心肌梗塞的診斷方法

　　摘要：在急性心肌梗塞的恢複期，某些患者可呈現自發性胸痛，有時可伴有心電圖改變，但無新的酶變化。其中某些病例可診斷爲Dressler氏梗塞後綜合征，某些爲自發性心絞痛患者，另一些則爲急性心肌梗塞複發或可能有擴展。其診斷措施可能有助于建立确切的診斷。
　　
　　心肌梗塞的發病率很高，對于疾病，患者要一經發現異常症狀出現就要及時的到醫院進行檢查，心肌梗塞的診斷方法也有相應的診斷标準。心肌梗塞的診斷方法有哪些呢？

　　陳舊性心肌梗塞：陳舊性心肌梗塞常根據肯定性心電圖改變，沒有急性心肌梗塞病史及酶變化而作出診斷。如果沒有遺留心電圖改變，可根據早先的典型心電圖改變或根據以往肯定性血清酶改變而診斷。 　　　　　

　　急性心肌梗塞的臨床診斷根據病史、心電圖和血清酶的變化而作出。

　　心電圖：心電圖的肯定改變是出現異常、持久的Q波或QS波以及持續1天以上的演進性損傷電流。當心電圖出現這些肯定變化時，僅憑心電圖即可作出診斷。另一些病例，心電圖有不肯定性改變，包括：①T波對稱性倒置；②靜止的損傷電流；③單次心電圖記錄中有一病理性Q波；④傳導障礙。

　　血清酶：①肯定性改變包括血清酶濃度的序列變化，或開始升高而随後降低。這種變化必須與特定的酶以及症狀發作和采取血樣的時間間隔相聯系，心髒特異性同功酶的升高，亦認爲是肯定性變化；②不肯定改變爲開始濃度升高，但不伴有随後的降低，不能取得酶活力的曲線。

　　(１)可能的急性心肌梗塞：當序列、不肯定性心電圖改變持續超過24小時以上，伴或不伴有酶的不肯定性變化，均可診斷爲可能的急性心肌梗塞。病史可典型或不典型。

　　(２)肯定的急性心肌梗塞：如果出現肯定性心電圖改變和/或肯定性酶變化，即可診斷爲明确的心肌梗塞。病史可典型或不典型。

　　在急性心肌梗塞的恢複期，某些患者可呈現自發性胸痛，有時可伴有心電圖改變，但無新的酶變化。其中某些病例可診斷爲Dressler氏梗塞後綜合征，某些爲自發性心絞痛患者，另一些則爲急性心肌梗塞複發或可能有擴展。其診斷措施可能有助于建立确切的診斷。

　　以上是心肌梗塞的診斷方法，通過檢查患者可以明白自身的實際病情，從而根據自身情況來選擇合理有效的治療方法。　

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