經皮經心肌激光血管成形術有益于部分冠心病患者

    摘要：PACIFIC臨床試驗結果表明，對某些冠心病病人，經皮經心肌激光血管成形術可增加運動耐量、降低心絞痛評分、改善生活質量。經皮經心肌激光血管成形術是一種以導管爲基礎的治療方法。（Lancet 2000;356:1705-1710）

    WESTPORT，11月17日（路透社醫學新聞）這項研究結果據發表在11月18日出版的《柳葉刀》雜志上，作者是波士頓麻薩諸塞州總醫院的Stephen N. Oesterle博士及其同事。

    研究人員進行了一項多中心、随機試驗，共選擇221例可逆性缺血性心絞痛病人。按照加拿大心血管協會的分級标準，這些病人都屬于III 或 IV級。所有有頑固性心絞痛的病人均接受藥物治療。

    研究人員将病人分爲兩組，一組110例接受經皮經心肌激光血管成形術（PTMR）并繼續藥物治療；另一組111例病人繼續接受單純的藥物治療。

    在随訪12個月時，接受PTMR的病人耐受運動的時間較單純接受藥物治療的病人明顯增加。研究者還發現，34.1%接受PTMR治療的病人的心絞痛分級也降至II級或者更低，而單獨接受藥物治療的病人分級降低者隻有13%。

    在研究期間，PTMR組和藥物治療組分别有8個、3個病人死亡。然而，在死亡率或者總的生存率上兩組沒有統計學差異。

    兩組病人均接受西雅圖心絞痛問卷調查，該問卷調查是一種評估治療滿意程度和生活質量的方法。在每一項評估中，PTMR組的病人與單獨藥物治療組病人相比，其所有指數的得分均明顯增加。

    某些采用外科方法的研究顯示：TMR可以改善伴有其它無法治療疾病的病人的生活質量。不過，早先的一項單一中心研究的結果不支持該結論。作者指出，采用經皮TMR方法，運動時間和心絞痛症狀的改善程度要低于外科TMR。

    Oesterle博士的研究小組指出，該研究的結果證明：介入心髒病學家能夠容易地學會PTMR；并且，即使在培訓階段，與介入手術有關的圍手術期并發症發生率也很低。

    作者最後得出結論：盡管對PTMR的作用機制還有争議，而且安慰劑作用的影響不能被量化，但該研究結果仍然提示，這種姑息性的手術有助于改善某些特定病人的臨床症狀。