高血壓的心血管危險

　　高血壓患者的治療決策不僅根據其血壓水平，還要根據下列諸方面：

①其他危險因素的存在情況；
 
②并存的臨床情況如糖尿病、心、腦、腎血管病；

③靶器官損害；

④患者的個人、醫療等情況。爲了便于将危險性分層，WHO/ISH 指南委員會根據"弗明漢 心髒研究"觀察對象（年齡45~80歲，平均60歲）的10年心血管病死亡、非緻死性腦卒中和非緻死性心肌梗死的資料，計算出某幾項因素合并存在時對日後心血管事件絕對危險 的影響，列于表1、表2。
 
表1影 響 預 後 的 因 素

心血管疾病的危險因素 靶器官損害 并存的臨床情況

Ⅰ、用于危險性分層的危險因素

· 收縮壓和舒張壓的水平（1~3 級） · 男 性 ＞55 歲
· 女 性 ＞65 歲
·吸 煙 總 膽 固 醇 ＞5.72mmol/L（220mg/dl ）
· 糖 尿 病
· 早發心血管疾病家族史（發病年齡男＜55歲，女＜65歲）
 
Ⅱ、加重預後的其他危險因素
· 高密度脂蛋白膽固醇降低
· 低密度脂蛋白膽固醇升高
· 糖尿病伴微白蛋白尿
· 葡萄糖耐量減低
· 肥 胖
· 以靜息爲主的生活方式
· 血漿纖維蛋白原增高 · 左 心 室 肥 厚 （ 心 電 圖 、 超 聲 心 動 圖 或 X 線 ）
· 蛋 白 尿 和/ 或 血 漿 肌 酐 濃 度 輕 度 升 高
· 超 聲 或X 線 證 實 有 動 脈 粥 樣 斑 塊 （ 頸 、 髂 、 股 或 主 動 脈 ）  腦血管疾病
· 缺血性卒中 · 腦出血
· 短暫性腦缺血發作（TIA ）
心髒疾病
· 心肌梗死
· 心絞痛
· 冠狀動脈血運重建
· 充血性心力衰竭
腎髒疾病
· 糖尿病腎病 · 腎功能衰竭（ 血 肌 酐 濃 度
血管疾病
· 夾層動脈瘤 · 症狀性動脈疾病 重度高血壓性視網膜病變
· 出血或滲出 · 視水腫