高血壓疾病常識

　　1、什麽是高血壓？
 
　　高血壓是指動脈血壓超過正常值的異常情況。血液從心髒流經血管到達全身各處時對血管壁産生的壓力，叫做血壓。某些人，血液不能很容易地通過全身，比如，由于某種原因使血管狹窄，此時壓力将升高以保證血流通過，這就是高血壓。1999年世界衛生組織規定： · 高血壓是收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱。

　　高正常血壓是收縮壓在130-139毫米汞柱和/或舒張壓在85-89毫米汞柱，也就是血壓偏高了。理想血壓是收縮壓<120毫米汞柱和舒張壓<80毫米汞柱。
 
　　2、高血壓分哪幾類？
 
　　原發性高血壓：是指原因不明的高血壓，占90%以上。目前尚難根治但能被控制。

　　繼發性高血壓：血壓升高有明确的病因，占5%-10%。這種高血壓可能是由腎髒疾病、内分泌疾病如腎上腺腫瘤或增生和其它原因導緻。

　　原發性高血壓的病因是什麽？

原發性高血壓的病因目前尚不十分清楚，可能與下列因素有關。

　　　　· 遺傳
　　　　· 攝鹽量
　　　　· 吸煙
　　　　· 超重
　　　　· 酗酒
　　　　· 缺乏鍛煉
　　　　· 精神緊張
3、高血壓的病因及發病學說是多源的，其中與心理社會因素有關的爲：
 
（一）職業與環境
 
　　研究結果表明，注意力高度集中、精神緊張而體力活動較少的職業，以及對視覺、聽覺形成慢性刺激的環境，可能是導緻血壓升高的因素。如在高應激水平下工作的空中交通管理員， 高血壓發病率較條件相仿的領航員高5.6倍。大城市電話交換台話務員患高血壓較多。在城市高應激區及低應激區（按社會經濟狀狀況、犯罪率、暴力行爲的發生、人口密度、遷居率、高婚率等因素來區分）作流行病學調查發現，高應激區的居民高血壓病發病率高，高應激區的男性黑人（25－60歲）的血壓最高，平均舒張壓在95mmHg（1mmHg＝133.322Pa）以上。
 
（二）個體特征
 
　　早年對心理社會因素及血壓的關系研究集中于個體因素，許多研究者所報道的與高血壓有關的人格特質包括：高度敏感性、脫離實際、順從、受抑制的憤怒和敵意、表露的憤怒、情緒的壓抑、自由漂泊、恐怖、焦慮、抑郁、強迫性沖動行爲、A型行爲（）、各種形式的神經質、不穩定性、易變性。但是，沒有一種特質是特異的。
 
（三）婚姻狀态
 
　　根據Framingham的資料，寡婦和鳏夫的血壓高于配偶健在者。對此的解釋很多，也許在喪偶前已有高血壓。有一個陽性的結果是在研究前十年内離婚者的血壓要高于未離婚者。
 
（四）應激性情境
 
　　應激事件與高血壓有關。蘇聯衛國戰争時，列甯格勒被圍期間，極度緊張的氣氛促使高血壓發病率增加。另外，戰争時前線士兵血壓也高。失業者血壓高，獲得新的工作後血壓下降。在預期要被解雇（最後未發生）期間血壓也高。新近離婚者有幾個月血壓升高，但Theorell用生活事件問卷進行研究未發現與高血壓之間有正相關。

　　研究表明，慢性應激狀态較急性應激事件更易引起高血壓。Theorell用與高血壓無關的生活事件問卷及反映慢性激惹和生活不适?quot;不安指數"（discord index）雙指标研究，發現兩者均高的一組在兩年後發生高血壓的頻率高。飛機噪聲的長期作用可緻血壓升高；另外，高交通噪聲區居民的高血壓求治率高于低噪聲區。但兩者的糖尿病、哮喘、消化性潰瘍的就診率無差異。Von Eiff等（1982）發現噪聲可使從事心算時的血壓反應增強。

高血壓有哪些危害？

　　高血壓不僅是一個獨立的疾病，同時它又作爲心腦血管疾病的重要危害因素，導緻心、腦、腎等重要器官的損害和相關疾病的發生。最常見的如：腦中風、心肌梗塞和腎功能衰竭。

　　高血壓病所緻的精神障礙

　　我國中高血壓病患病率爲3～10%，平均7.8%。動脈壓的持續升高，細小動脈痙攣和硬化導緻腦供血不足或缺血，産生一過性或持續性的神經精神障礙。由于腦血管的功能性或器質性改變，使短暫的和持久的精神障礙交織在一起，增加了精神症狀的複雜性，個體易感性心理社會因素也與精神障礙的發生有關。

　　高血壓病的初期可沒有任何自覺症狀。部分患者出現類似神經衰弱的臨床表現，由于過份關注自己的病情或對卒中發作的恐懼，而表現出焦慮不安、憂慮、疑病觀念或死亡恐怖。當血壓急劇增高出現高血壓危象或者高血壓腦病時，出現的意識障礙以朦胧狀态、谵妄狀态或精神錯亂狀态爲多見，伴有恐怖性幻覺、片斷的妄想，定向力不良，思維不連貫及精神運動興奮、沖動、自傷、傷人等行爲。某些患者不産生意識障礙，而表現爲幻覺妄想狀态，幻覺與妄想内容常相互聯系，妄想缺乏系統性，雖然對症狀缺乏批判能力，但與環境接觸良好。精神症狀的出現往往可使原有的高血壓病加重，如果意識障礙持續存在或不斷加重時，預後不良。