調和氣血治老年高血壓

　　老年高血壓病爲臨床常見病、多發病，以頭暈、頭痛、心悸、失眠、煩躁、耳鳴、肢麻、腰膝酸軟等爲主要表現，屬中醫“眩暈”、“頭痛”等範疇。祖國醫學認爲，本病的發生以五髒虧虛爲本，瘀血、痰濁互結，阻于脈道，氣機不暢，氣血逆亂爲标。現代醫學研究表明，本病的發生與反複長期的過度緊張及精神刺激有關，且患者大多存在血液流變學改變，如血流緩慢、血液粘稠度增高、微循環不暢等，這些亦證明氣血瘀滞爲本病的主要病理變化之一。根據以上病理特點，筆者對高血壓病分型論治，以調和氣血爲主，兼疏肝、健脾、補腎、養心等，療效滿意。
 
　　陰虛陽亢證症見頭暈頭痛，腰膝酸軟，耳鳴如蟬，煩急少寐，咽幹且澀，手足心熱，舌質紅，苔少或薄黃，脈弦細數。治以滋陰潛陽，調氣和血，方用杞菊地黃湯合大定風珠加減，常用藥物如生地、白芍、龜闆、鼈甲、五味子、麥冬、枸杞子、菊花、天麻、鈎藤、牛膝、赤芍、刺蒺藜、羅布麻等。
 
　　痰濁中阻證症見頭暈目眩，頭重如裹，胸悶脘痞，食少多寐，肢端麻木，或肢體遊走疼痛，舌質淡，苔白膩，脈濡或滑。治以理氣化痰，活血通絡，方用半夏白術天麻湯加減，常用藥物如半夏、白術、天麻、茯苓、澤瀉、葛根、益母草、陳皮、黃芪、山楂、仙靈脾、仙鶴草、鹿銜草、莶草等。其中黃芪應重用至30～120克。因黃芪平用爲補，重用則通，可降低血壓，具有雙向調節作用。
 
　　氣虛夾瘀證症見頭暈目眩，頭痛隐隐，胸悶胸痛，肢端麻木，神疲乏力，氣短自汗，心悸失眠，舌質紫暗或有瘀斑，或舌體胖大，邊有齒痕，脈弦細或細澀。治以益氣活血，化瘀通絡，方用黃芪赤風湯加味，常用藥物如黃芪、赤芍、防風、杜仲、桑寄生、牛膝、珍珠母、當歸、沉香、烏藥、丹參、益母草、澤蘭等，其中黃芪亦應重用至30～120克。
 
　　陰陽兩虛證症見眩暈頭痛，視物模糊，心悸氣短，心煩失眠，耳鳴如蟬，腰膝酸軟，畏寒肢冷，肢體麻木，夜尿頻頻，遺精陽痿，舌質淡紅，苔薄白或少苔，脈沉弦或沉細，尺脈弱。治以育陰助陽，益氣和血，方用二仙湯加減，常用藥物如仙茅、仙靈脾、巴戟天、黃芪、當歸、鹿角膠、杜仲、熟地、龜闆、牡蛎、知母、黃柏、桑寄生、牛膝等。