抗高血壓藥對血管順應性的影響

       無論是作爲血管壁早期病變标志物、未來血管疾病預測指标，還是作爲監控血管活性物質對動脈壁硬化影響的方法，血管順應性的檢測都已顯得越來越爲重要。爲此，紐約州立大學醫療中心的Winer N博士及其同事對不同類型抗高血壓藥對血管順應性的影響進行了研究。

       血管順應性可通過多種方法進行評估，其中包括測量脈壓或脈壓-每搏輸出量比率、分析收縮期脈搏波增大指數和舒張期脈搏波形态、超聲波以及磁共振成像（MRI）。由于尚未進行比較研究，因此各種方法測得的血管順應性檢測結果的生理意義還不能确定。

       抗高血壓藥可以通過降低血壓、松弛血管平滑肌、促進血管平滑肌和心肌細胞生長與重構的長期效應而使血管順應性得到改善。

       幾乎所有的研究都表明血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑能改善血管順應性，這提示其有益作用并不依賴于血壓降低。使用ACE抑制劑治療後，從皮下臀肌活檢标本中發現小血管的管壁-管腔比率出現了有利變化；治療停止後血管順應性改善的持續存在表明這些藥物可以産生遠期血管重構的作用。

       盡管所作研究甚少，但血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑改善血管順應性的作用可能是通過阻斷血管緊張素Ⅱ介導的細胞增殖和通過AT（1）受體刺激來增加細胞凋亡而實現的。

       與之相比，盡管具有内在拟交感活性作用的β-受體阻滞劑可改善血管順應性，但鈣拮抗劑和β-受體阻滞劑對血管順應性的作用仍不能确定。

       除了降壓作用，利尿劑對血管順應性幾乎沒有什麽影響，但安體舒通例外，其改善血管順應性的作用可以使心衰死亡率降低，該結果由“安體舒通随機評估研究”所證實。