怎麽樣規範防治高血壓

　　不論年齡，所有血壓≥140／90mmHg即可診爲高血壓，＜130／85mmHg爲正常血壓，介于兩者之間稱爲“高正常”血壓。注意：理想血壓爲120／80mmHg。
 
　　 我國估計現有1.2億高血壓患者，城市多于農村，北方多于南方。若使血壓平均下降5—6mmHg，就可使冠心病減少16％，腦卒中減少38％。
 
　　如何科學地防治高血壓呢？
 
　　1.首先，應該提倡各種健康體檢以及去醫院各科就診時，均應該測量血壓，讓人人都知道自己的血壓，大家都知曉高血壓的危害。
 
　　2.正确測量血壓。使用汞柱血壓計或經校準的電子血壓計，在肘上前臂測量非同日3次血壓。
 
　　3.預防高血壓。改善生活方式，包括戒煙限酒、低鹽、低脂的清淡飲 食、規律活動、減輕體重、心理平衡。
 
　　4.治療高血壓。
 
　　更新觀念、糾正誤區：
 
　　①抗高血壓是一終身治療，切忌三天打魚，兩天曬網。血壓降至正常後，應用合适劑量長期維持，并不會引起明顯的低血壓。
 
　　②“血壓過高不要降到過低”是不正确的。應該是，隻要不是急診，就不要一下子将升高之血壓降至過低水平，但需緩慢、平穩地逐漸下降，最終盡量達标或接近目标水平，這有一個适應的過程。
 
　　③降壓目标：所有高血壓均應降至＜140／90mmHg。≤138／83mmHg更爲理想。若高血壓合并糖尿病或心、腦、腎等靶器官損害時，應盡量将血壓降至＜130／85mmHg或達到理想水平，尤其是中青年患者。
 
　　(4)腦卒中，除急性期2—3天外，均應平穩降壓，半年内血壓降至目标或正常水平，不會加重腦缺血。
 
　　⑤單純收縮壓（≥140mmHg／＜90mmHg）也應調整至＜140／90mmHg。收縮壓和脈壓增高的危險大于舒張壓升高。
怎樣降血壓？
 
　　①非藥物療法，同改善生活方式的高血壓預防。用于剛發現的輕度高血壓（140—159／90—99mmHg）、高正常血壓（130—139／85—89mmHg）及正常血壓者，同時不合并心腦腎損害及糖尿病等其它危險因素。
 
　　 ②藥物療法：用于比上述情況稍重的患者，或上述情況3個月後仍無效者。a、目前常用的六大類藥物：利尿劑（雙克）、β阻滞劑（美多心安、比索洛爾）、鈣通道拮抗劑（氨氯地平）、ACEI類（依那普利）、α阻滞劑（烏拉地爾）及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（氯沙坦）。b、用藥原則：可單藥治療或幾藥配伍。配伍原則：使藥理作用協同或相加，副作用抵消或減輕，費用合理，保護靶器官。c、推薦常用幾種配伍。高血壓合并糖尿病或腎損害：AⅡA類或ACEI加利尿劑／鈣拮抗劑。高血壓合并心梗後心衰：AⅡA類或ACEI加利尿劑或加β阻滞劑。高血壓合并冠心病心絞痛：β阻滞劑加長效雙氫類鈣拮抗劑。單純收縮期高血壓：利尿劑加鈣拮抗劑。高血壓合并前列腺肥大：加用α阻滞劑。小劑量利尿劑（6.25—12.5mg／日）可與任何類降壓藥合用，價格便宜，是最佳配角，不必擔心對血糖、血脂的不良影響。若血壓平穩且不太高，所有高血壓均可合用小劑量（60—100mg／日）阿司匹林，預防動脈硬化。療效肯定且成分合理的複方制劑也可應用。短效心痛定早已廢棄不單獨應用！

　　高血壓防治中幾個值得注意的問題：

　　四個結合：預防與治療相結合；藥物與非藥物相結合；自我保健與到醫院複查相結合；控制各種危險因素相結合。

　　三種評估：評估高血壓是否合并心血管其它危險因素；評估是否合并心腦腎靶器官損害及糖尿病等伴随疾病；評估降壓治療的效益／風險及療效／價格兩個比值。

　　二項區别：區别藥物與保健品，區别主要治療與輔助用藥。

　　一點牢記：長期平穩降血壓、終身保護心腦腎。這一點也是抗高血壓治療的最終目标。