代謝性酸中毒有哪些表現及如何診斷？

　　【臨床表現】

　　随病因表現而不同，輕者常被原發病掩蓋。主要有a.呼吸深快，通氣量增加，PCO2下降，可減輕pH下降幅度，有時呼氣中帶有酮味;b.面部潮紅、心率加快，血壓常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有嚴重缺水的症狀;c.心肌收縮力和周圍血管對兒茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齊和血管擴張，血壓下降，急性腎功能不全和休克;d.肌張力降低，腱反射減退和消失;e.血液pH值、二氧化碳結合力(CO2CP)、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+ 可升高。尿液檢查一般呈酸性反應。

　　【診斷】

　　根據病人有嚴重腹瀉、腸瘘或輸尿管乙狀結腸吻合術等的病史，又有深而快的呼吸，即應懷疑有代謝性酸中毒。作血氣分析可以明确診斷，并可了解代償情況和酸中毒的嚴重。失代償時，血液pH值和〔HCO3-〕明顯下降，PCO3正常;部分代償時，血液pH值、〔HCO3-〕和PCO2均有一定程度的降低。如無條件進行此項測定，可作二氧化碳結合力的測定，也可确定診斷和大緻判定酸中毒的程度。血清Na+、K+、CI-等的測定，也有助于判定病情。