貧血時爲什麽要檢查網織紅細胞

        要講清這個問題，需要了解鐵的吸收機制。食物中的鐵主要是含在有機物内，是3價的高鐵化合物，需要通過胃液的消化作用把高鐵離子釋放出來，還原爲2價的低鐵或稱亞鐵，才便于小腸上段(主要在十二指腸)吸收入血液。

        當胃酸缺乏時，如萎縮性胃炎、胃癌，食物中的高價鐵不能還原爲低鐵，使鐵吸收困難，經過一段時間之後，可引起缺鐵性貧血。

        另一方面，貧血可加重胃酸缺乏，因爲貧血時，胃血液供應減少，胃腺分泌功能下降。還可引起舌炎、消化不良、腹瀉等。

        以上說明貧血與胃酸有關。當發生胃酸缺乏時，我們可以口服稀鹽酸、維生素C，以促進鐵的吸收，防止貧血發生。
網織紅細胞是紅細胞的前身。骨髓中紅細胞系統的增生發育過程是：多能幹細胞→單能幹細胞→原始紅細胞→早幼紅細胞→中幼紅細胞→晚幼紅細胞→網織紅細胞→成熟紅細胞。從原始紅細胞增殖到晚幼紅細胞階段共分裂3－4次，約需72小時，紅細胞數由一個變爲8一16個，細胞核由大變小而濃縮，胞漿中含血紅蛋白逐漸增多。晚幼紅細胞以後細胞即不再分裂，發育過程中核被排出而成爲網織紅細胞。網織紅細胞含有少量核糖核酸RNA)，用煌焦油藍染色時成網狀故名網織紅細胞。網織紅細胞進一步成熟，RNA消失而爲成熟紅細胞。從晚幼紅細胞發育到成熟紅細胞約需48小時，成熟紅細胞的壽命約爲120天。在正常情況下骨髓中有核紅細胞并不釋放至血循環，隻有網織紅細胞和成熟紅細胞才釋入血中。因此，檢查末梢血中網織紅細胞數，可以推知骨髓生紅細胞的情況。由于紅細胞壽命約爲120天，即每天約有

        l/120被破壞，同時約有 l/120新生，所以織紅細胞正常值爲1%以下。小兒因身體增長，血量相應增加，每日生血量相對增多，故網織紅細胞正常值約爲l一2%。因此小兒網織紅細胞大于2%爲增高。急性失血或溶血性貧血對，骨髓代償增生，網織紅細胞可高達20－50%；營養性貧血治療前由于造血原料缺乏，生血受到限制，網織紅細胞不高，但是一經補充所缺造血物質，則迅速生血，網織紅細胞于治療後2－3天開始上升，5一10天達高峰，此時血紅蛋白上升并不明顯，故檢查網織紅細胞可以預知治療效果。其他骨髓生血低下性貧血，網織紅細胞也不高，治療過程中檢查網織紅細胞升高，說明治療有效，反之治療無效。

        從上可見，貧血時檢查網織紅細胞，不僅有助于判斷貧血性質，而且在治療過程中還可用以早期觀察療效。