什麽是再生障礙性貧血繼發性再障的病因有哪些

         再生障礙性貧血(簡稱再障)，是由多種原因引起的骨髓幹細胞、造血微環境損傷以及免疫機制改變，導緻骨髓造血功能衰竭，出現以全血細胞(紅細胞、粒細胞、血小闆)減少爲主要表現的疾病。

        再生障礙性貧血的病理變化主要爲紅骨髓的脂肪化，也就是說原來有造血功能的紅骨髓被脂肪所取代，取代的數量越大則貧血越嚴重。根據起病緩急、病情輕重、骨髓破壞程度和轉歸等，分爲急性和慢性兩型。在我國經部分地區調查，每10萬人中有1.87～2.1人發病，與日本報道的發病率相近。各年齡組均可發病，但以青壯年多見，男性多于女性。急性型與慢性型病例的比例爲1∶4.6。

        再生障礙性貧血似屬中醫學“虛勞”、“虛損”及“血證”的範疇。以往認爲是不治之症，經過40多年來中西醫結合治療的實踐，對其預後已有改觀。據調查，平均死亡年齡延長，病死率下降，患病率增高。

        繼發性再障屬于後天獲得性再障的一種。經過醫學科學家的研究發現，它的緻病原因主要有藥物、電離輻射、生物等因素。

        一、藥物因素

        ①劑量過大或長期使用肯定引起再障的藥物有：

        化學毒物：如苯及衍生物等；

        抗腫瘤(細胞毒類)藥物，如6-巯基嘌呤、馬利蘭、米法蘭、長春新堿、環磷酰胺、氨甲喋呤等；

        其他毒物，如無機砷等。

        ②偶可引起再障的藥物：

        抗生素：如氯黴素、合黴素、青黴素類、四環素、有機砷類、鏈黴素、兩性黴素B、卡那黴素、土黴素、磺胺、磺胺異口惡唑；

        抗驚厥藥：美散痛、三甲雙酮、苯妥英鈉、撲痫酮；

        解熱鎮痛藥：保泰松、阿斯匹林、撲熱息痛；

        抗甲狀腺藥：甲亢平、他巴唑；

        降血糖藥：磺丁脲、氯磺丙脲；

        精神安定藥：冬眠靈、利眠甯；

        殺蟲藥：DDT等；

        抗瘧藥：阿的平、氯喹；

        利尿劑：醋氮酰胺。

        近年來，研究者注意到速效感冒膠囊與再障病因的關系。發現多位再障患者在患病前有多次服速效感冒膠囊的曆史，有的病人因常服該藥而患急性再障。速效感冒膠囊成分之一是撲熱息痛，可能是緻病的原因。

        二、電離輻射

        電離輻射如X線、放射性同位素等可以進入細胞，破壞DNA和蛋白質，以緻細胞破壞，骨髓細胞對電離輻射尤爲敏感，其中紅系細胞最敏感，粒系細胞次之，再次爲巨核細胞系，對淋巴細胞也有溶解作用。電離輻射是再障病因之一，早已爲廣大學者所認識。

        三、生物因素

        雖然病毒、細菌、寄生蟲都可引起再障，值得提出的是病毒性肝炎後再障，多在肝炎發病期間至1年以後出現，與肝炎輕重無關，病死率高。肝炎引起再障的機理，有的認爲肝炎病毒對造血幹細胞有直接作用，或用免疫機理解釋。也有人認爲從胚胎發生學上看，肝與骨髓均屬于單核巨噬細胞系統，因此一種抑制因子與肝、骨髓可能有交叉作用。

        此外，還有代謝性(如妊娠)、免疫性(抗體介入、移植組織抗宿主反應)等因素。