放射性粒子治胰腺癌

    我們北京大學第三醫院腫瘤治療中心與普外科修典榮副主任醫師通力合作，于5月9日爲晚期無法切除的胰頭癌患者成功實施了術中放射性碘125粒子組織間立體種植術，術計植入20棵粒子，曆時1個小時。術後1天患者疼痛明顯緩解，1個月後複查CT，腫瘤明顯縮小，目前患者生活質量如常人。

    胰腺癌是消化系統常見腫瘤，預後較差，平均生存時間大約3個月。治療手段包括手術、放療和化學治療等。其中僅有10%～20%患者可手術切除，療效不盡人意，國外報道5年存活率隻有15%。大部分患者就診時已處于晚期，無法手術，常規放療無法避開胰腺周圍小腸組織，因此胰腺局部照射劑量無法提高，而化學藥物治療目前仍處于姑息治療階段。

    早在1952年，美國Baylor醫學院的一位醫生首創将帶有放射性的膠體金198術中直接注入胰腺腫瘤内，通過放射性核素持續釋放射線，達到對腫瘤細胞直接進行殺傷的目的，從而開創了放射性粒子組織間治療胰腺癌的先河。但當時由于無法保證放射性核素分布均勻一緻，照射劑量無法評估和定量，而且醫護人員和患者均無法防護，因此這一技術未能廣泛推廣。

    近10年來，由于新型、低能、安全和易防護的放射性核素碘125和钯103的研制成功，超聲和CT影像學技術進展和計算機三維治療計劃系統的出現，放射性粒子組織間種植治療胰腺癌煥發了青春，顯示出極強的生命力。臨床實踐證明，此方法可與胰腺癌經典手術—Whipple手術的療效相媲美。其原理是将具有鎳钛合金包殼的碘125放射性粒子在計算機治療計劃系統的指導下，術中直接将其植入到瘤體内，通過碘125核素釋放低能伽馬射線對腫瘤細胞進行直接殺傷。放射性粒子在腫瘤靶區劑量分布與腫瘤形狀高度一緻，同時避開了胰腺周圍正常小腸、結腸和胃等組織，使這些結構接受劑量最小。此法具有創傷小、并發症低、住院周期短等優點，爲失去手術機會和術後複發的患者帶來新的希望。