胰腺癌手術的治療的現狀

　　摘要：深度黃疸者，術前是否要經PTCD引流減壓，亦未完全取得一緻的看法。以上幾個問題一直在困惑着外科醫生，有時難以确定治療方案。

　　狀胰腺癌的治療迄今尚存在一系列問題。因此對其治療亦難以用某一治療方案統一起來。對治療的影響因素很多：胰腺癌的生物學特性與壺腹癌不同，轉移早，有一部分病例又系多中心性，有的病例是圍膽總管下段的圍管浸潤生長；

　　胰腺癌的部位、大小、惡性程度等等均影響其手術的效果，如Laurent(1993)報道胰腺癌根治病例其療效受諸多因素制約(表1)；手術方式急議較大，采取根治性Whipple手術？抑或全胰切除？抑或擴大胰頭癌切除未完全統一。

　　根治性Whipple手術的廓清範圍不夠，還需擴大，而全胰切除其切除率、手術死亡率以及3、5年生存率并未見明顯優于Whipple，而且術後的内、外分泌将終身依賴外源性的，擴大性Whipple可以保留部分胰尾則内分泌可以維持，但胰癌周圍受侵的血管亦要切除，不但手術創傷大，1、3年治愈率尚需大宗病例佐證；

　　深度黃疸者，術前是否要經PTCD引流減壓，亦未完全取得一緻的看法。以上幾個問題一直在困惑着外科醫生，有時難以确定治療方案。

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