胰腺癌的飲食

胰腺癌

胰腺癌是怎樣引起的，可見腹瀉嗎?
胰腺癌是一種最常見的胰腺腫瘤，其發病率近年來明顯上升，老年人群患病者增多，發病率的升高顯然與人口平均壽命增長和診斷技術進步、檢出率提高有關，但也不能忽視某些緻病因素的作用。
胰腺癌由于得不到早診斷及早治療，預後極差。症狀出現後，患者平均壽命約9個月，總的5年存活率不到2%。
胰腺癌的病因不明。男性患者遠較絕經前的婦女多見，絕經後婦女的發病率與男性相仿，因此有人提出内分泌因素可能與發病有關。本病的發病率在進食高動物脂肪和蛋白質飲食的人群中增高，有吸煙或飲咖啡嗜好的人群較無嗜好的爲高，幼年型糖尿病患者合并胰腺癌者較非糖尿病者高2倍。胰腺癌常與慢性胰腺炎合并存在，但迄今未能證明慢性胰腺炎是胰腺癌的發病因素。
胰腺癌爲腹膜後腫瘤，常與鄰近的膽總管、肝門毗連，被十二指腸、胃和結腸包圍。當癌腫壓迫或侵蝕腹腔神經叢時，除産生腹痛和腹背痛外，還可引起腹瀉、便秘、胃腸充氣等消化道症狀。癌腫侵蝕胃腸也可引起嘔血和黑糞。癌腫阻塞胰管或破壞大量胰腺組織時，可出現脂肪瀉和肉質下痢，提示胰外分泌(胰脂酶、胰蛋白酶)不足。

胰腺癌
胰腺癌（carcinoma of pancreas）在消化系統癌中較爲少見，據不完全統計，在我國占人體癌的1％。日本統計，在70年代以後有明顯上升趨勢，這可能與飲食中蛋白質、脂肪成分逐年增高有關。患者年齡多在40～70歲之間，男多于女。
病變
胰腺癌可發生于胰腺的頭、體、尾部或累及整個胰腺，但以胰頭部最多，約占胰腺癌的60％～70％。Bell通過609例屍檢統計，本癌發生在胰頭部者占59％，體部18％，尾部7.5％，彌漫性者15％。胰腺癌的大小和外形不一，呈圓形或卵圓形。邊界有的分明，有的彌漫浸潤與鄰近胰腺組織難以分辨。有的呈凹陷硬塊狀埋在胰腺之中，活檢時需深取組織方能查出。有的甚至在開腹探查時，肉眼上仍很難與慢性胰腺炎時增粗變硬的胰腺相鑒别。
鏡下，胰腺癌有以下幾種類型
1．腺癌 癌細胞來自導管上皮，排列成腺樣，有腔，稱腺管型腺癌（tubular adenocarcinoma），此型占大部分，約80％，其中有的爲狀腺癌或狀囊腺癌；也有的來自腺泡稱腺泡型腺癌（acinar adenocarcinoma）。分化較高的病例可見癌細胞呈楔形或多角形，胞漿含嗜酸性顆粒，形成腺泡或小團塊，極似正常胰腺腺泡。有時腺癌細胞産生粘液，胞漿透明。
2．單純癌 癌細胞呈圓形或多角形，有時可出現多形性癌細胞或癌巨細胞，無腺體結構。有的癌細胞形成細條索狀胞巢，被間質結締組織分隔，呈硬癌構型。有的癌細胞多，間質少，形成髓樣癌，這樣的癌組織易發生壞死而形成囊腔。
3．鱗狀細胞癌 少見，來自胰腺管上皮的鱗狀化生。有時可見鱗狀細胞癌和産生粘液的腺癌合并發和生（腺鱗癌）。
擴散轉移
胰頭癌早期可直接蔓延到鄰近組織如膽管與十二指腸，稍後即轉移至胰頭旁及總膽管旁淋巴結，肝内也可有少數轉移竈。胰體癌及尾部癌的擴散則較爲廣泛。常直接與腹腔神經叢接觸并侵入神經周圍淋巴間隙，進一步發生遠隔部位的淋巴道或血道轉移，常在肺内形成轉移癌。
臨床病理聯系
胰頭癌早期可有總膽管梗阻現象，臨床上出現逐漸加重的黃疸。胰體尾部癌臨床上常無黃疸，但常因癌組織侵入門靜脈而産生腹水，壓迫脾靜脈發生脾腫大，侵入腹腔神經叢而發生深部疼痛。有時患者血清中胰蛋白酶、亮氨酸氨基肽酶（leucine aminopeptidase）、澱粉酶等均增高，但由于其結果均不恒定，在臨床診斷上不常應用。有報告約80％～90％患者血清CEA檢出陽性，但因CEA的特異性不強，亦不能作爲診斷本癌的根據。（赫明昌 宋繼谒）

胰腺癌有哪些危險因素?
(1)長期吸煙；
(2)飲烈性酒；
(3)有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎、膽石症等慢性疾病；
(4)長期高脂肪、高動物性蛋白飲食；
(5)長期接觸汽油類物質。

胰腺癌有哪些早期警号?
(1)上腹不适和疼痛：60%的患者初期有些症狀，表現爲上腹疼痛和說不清的不适感，悶堵感，時輕時重，時有時無，一般夜間更明顯。
(2)食欲不振、消瘦：以食欲不振爲首發症狀的約10%，部分以消瘦爲首發症狀。其實，這已非早期征象。有認爲納減、惡心嘔吐、大便習慣改變、消瘦爲胰體尾癌的四大早期症狀。
(3)黃疸：爲後期表現；但有14%的病人是首發症狀。以往認爲“無痛性黃疸”是胰頭癌的典型表現，其實不然，大多數病人伴有不同程度的腹痛。

出現什麽情況可以考慮胰腺癌?
(1)進行性阻塞性黃疸；
(2)原因不明的頑固性上腹痛、腰背痛；
(3)不能解釋的體重減輕；
(4)脂肪瀉(因胰液排泌不足，脂肪消化不良而引起)；
(5)糖尿病(由于胰島細胞被破壞，出現症狀性糖尿病)。

40歲以上出現哪些表現要注意早期胰腺癌?
(1)若有若無的上腹痛；
(2)不明原因的厭食，背部疼痛；
(3)不明原因的消瘦；
(4)不明原因的梗阻性黃疸；
(5)反複發作性胰腺炎；
(6)無明顯誘因出現憂郁型精神病；
(7)不明原因的下肢血栓性靜脈炎；
(8)不能用其他原因解釋的中年人糖尿病；這裏值得提出的是，胰腺癌病人的腹痛特點是在夜間或仰卧位時加重，俯卧、坐、立、前傾位或走動時減輕。

治療胰腺癌的妙方有哪些?
(1)上海中醫藥大學龍華醫院邱佳信醫師介紹一驗方。
【方藥】黨參(或太子參)、炒白術、茯苓、甘草、豬苓、澤瀉、車前子、丹皮、銀花、炙山甲、炙鼈甲、地鼈蟲、八月劄、紅藤、瓜蒌、茵陳各适量。
【适應症】胰頭部狀腺癌。
【用法】水煎服，每日1劑。
(2)浙江嘉興市中醫院陸文彬醫師介紹以下驗方可試用。
【方藥】醋大黃、紅花、延胡索、制香附、佛手片各6g，參三七(吞)、京三棱、蓬莪術各3g，青皮、陳皮、台烏藥、廣木香各4.5g，王不留行子12g。
【适應症】胰頭癌痛引兩脅，納少神憊，左脅下呈索狀而拒按，腑氣不暢。脈弦，舌瘀而紫紅。辨證屬瘀阻氣滞者。
【用法】水煎服，每日1劑。
(3)浙江楊炳奎醫師根據不同情況應用以下四種驗方有一定療效。
①濕熱毒盛型
【方藥】龍膽草、山栀、黃芩、黃連、茵陳、生地、柴胡、丹參、大黃、蒲公英、白花蛇舌草、土茯苓、薏苡仁、茯苓、郁金各适量。
【适應症】中晚期胰腺癌。發熱煩渴、上腹脹滿、脅下刺痛、深壓可扪及腫塊，黃疸色深，甚則呈暗綠色，皮膚瘙癢，惡心嘔吐，大便幹結，或呈白色，小便短赤，舌苔黃膩而幹，脈弦數。屬濕熱毒盛證者。
【用法】水煎服。每日1劑。
②氣血瘀滞型
【方藥】生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、甘草、牛膝、川芎、香附、水紅花子、莪術、天龍各适量。
【适應症】中晚期胰腺癌。上腹痛、惡心嘔吐、納食呆鈍，下腫塊，面色黧黑，羸瘦乏力;舌苔厚膩，舌質紫暗，脈細澀或弦數，屬氣血瘀滞者。
【用法】水煎服，每日1劑。
③脾虛濕阻型
【方藥】黨參、白術、茯苓、甘草、陳皮、焦楂曲、木香、砂仁、枳殼、枸橘、薏苡仁各适量。
【适應症】中晚期胰腺癌。神疲乏力，胸腹脹滿，脅下疼痛，納食不佳；苔膩，脈細弦或細濡。屬脾虛濕阻證者。
【用法】水煎服，每日1劑。
④陰虛内熱型。
【方藥】沙參、麥冬、生地、花粉、知母、甘草、地骨皮、白花蛇舌草、土茯苓、茯苓、焦楂曲、大黃各适量。
【适應症】中晚期胰腺癌。低熱不退，上腹脹滿，便堅溲黃，胃納不振，口苦津少；舌光苔少，脈虛細而數。屬陰虛内熱證者。
【用法】水煎服，每日1劑。

哪些藥粥可輔助胰腺癌的治療?
(1)山栀粥
【組成】山栀30g，雞骨草30g，田基黃30g，粳米50g。
【用法】先煎前3味藥，去渣取汁，入粳米煮作粥，任意食用。
(2)茵陳附子粥
【組成】茵陳20g，制附子10g，生姜15g，甘草10g，紅棗5～10枚，粳米100g，紅糖适量。
【用法】制附子、茵陳、甘草先煎約1 5小時，去渣取汁，再入粳米、紅棗、生姜(切片)共煮粥，粥成調入紅糖，稍煮。日2次服食。
(3)枸杞木耳粥
【組成】枸杞子20g，黑木耳10g，黑料豆20g，佛手20g，粳米100g，冰糖适量，蜂蜜少許。
【用法】先将木耳用水浸泡後與佛手一同切碎，粳米、料豆先煮成稀粥，粥熟半成時加枸杞子，将熟時，下木耳、佛手，充分攪勻後再煮片刻；每日3次口服。
(4)扁豆蓮肉粥
【組成】白扁豆30g，蓮肉20g，薏米40g，粳米50g，紅棗10枚，陳皮10g。
【用法】以上六味可同時下入砂鍋内，加入适量水，煮成稀粥，任意服食。
(5)包菜蝦米粥
【組成】包菜200g，蝦米10g，豬肉末50g，糯米100g。
【用法】糯米水泡發，包菜切絲與糯米煮粥，煮半熟加豬肉末、蝦米再煮至爛熟，即可服食。或在服前粥内加入适量調味品，如精鹽、味精少許。

胰腺癌患者有何靓湯可供選用?
(1)夏枯草甜瓜豬胰湯
【用料】夏枯草40g，甜瓜1個，蜜棗2個，豬胰條，豬肉120g，細鹽少許。
【制法】
①夏枯草用清水浸透，洗幹淨，備用。
②挑選半生熟的新鮮甜瓜一個，去瓜瓤、瓜仁切厚塊，用清水洗幹淨，備用。
③蜜棗和豬肉分别用清水洗幹淨，備用。
④揀選鮮豬胰，用清水洗幹淨，切去脂肪，備用。
⑤瓦煲内加入适量清水，先用猛火煲至水滾，然後放入以上全部材料，候水再滾起，改用中火繼續煲2小時左右，加入少許細鹽調味，即可以飲用。
【功效】此湯有清熱利尿、養肝除煩、生津止渴之功。适用于胰腺癌，飲食無胃口、形體消瘦、左脅疼痛、盜汗發熱、身體虛弱、脾胃虛寒的病症。
【注意】身體虛弱、脾胃虛寒的人不宜多飲用。
(2)白金土紅糖湯
【用料】金錢草40g，土茵陳40g，白英40g，紅糖适量。
【制法】
①将紅糖加适量清水，煮溶成糖漿，備用。
②金錢草、土茵陳和白英分别用清水浸洗幹淨，同時放入瓦煲内，加入适量清水，先用猛火煲至水滾，然後改用中火繼續煲2小時左右，取出湯水，加入紅糖漿，拌勻，即可以飲用。
【功效】此湯有清熱利濕、解毒和胃之功，适用于胰腺癌，胃呆厭食、消化不良、上腹部脹滿、惡心嘔吐、身體明顯消瘦、皮膚面目俱黃、全身皮膚瘙癢、小便刺痛、尿液赤黃等病症。
(3)山楂布楂葉煮蜜糖水
【用料】山楂肉40g，布楂葉40g，蜜糖适量。
【制法】
①山楂肉、布楂葉分别用清水洗幹淨，放入瓦煲内，加入适量清水，先用猛火煲至水滾，然後改用中火煲1小時左右，去渣，備用。
②将适量蜜糖注入杯内，沖入山楂肉、布楂葉煎液，攪拌使糖溶化，即可以飲用。
【功效】此糖水有清熱消滞、活血解毒、滋陰潤燥之功。适用于飲食積滞、消化不良、胃脘滿悶、肚腹飽脹、不思飲食等病症。