胰腺癌的臨床表現

(一)上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常見的首發症狀。腫瘤常緻胰管或膽管梗阻，盡管尚未引起黃疸，但膽汁排洩不暢，膽道内壓力升高，膽管及膽囊均有不同程度的擴張，病人可覺腹部不适及隐痛。以往強調胰頭癌的典型症狀是無痛性黃疸，實際上無痛性黃疸作爲首發症狀僅出現10％～30％的病人。腹痛在胰頭癌患者還是很常見的症狀。至于胰體尾部癌，腹痛發生率更高，且可由于累及腹腔神經叢而呈顯著的上腹痛和腰背痛。這種症狀的出現，常提示病變已進入晚期。

(二)食欲減退和消瘦也是胰腺癌的常見表現，腫瘤常使胰液及膽汁排洩受阻，因此影響病人食欲，且有消化吸收不良，緻體重明顯減輕。

(三)梗阻性黃疸是胰頭癌的突出表現。腫瘤部位若靠近壺腹周圍，黃疸可較早出現。黃 疽常呈持續且進行性加深。大便色澤變淡，甚至呈陶土色。皮扶黃染呈棕色或古銅色，有皮膚瘙癢症。

（四）胰頭癌除緻梗阻性黃疸外，亦常緻膽囊腫大，可在右上腹清楚捫及。梗阻性黃疸伴膽囊腫大常提示壺腹周圍腫瘤的可能。

(五)晚期胰腺癌者可出現上腹固定的腫塊，腹水征陽性。進一步可有惡病質及肝、肺或 骨骼轉移等表現。