内鏡超聲引導細針活檢診斷胰腺癌準确安全

       美國伯明翰市阿拉巴馬大學Chen博士，在美國内科醫師學會年會上報告稱，對疑有胰腺癌的病人，内鏡超聲引導細針抽吸活檢(EUS-FNA)是一種安全有效的診斷手段。其診斷敏感性高達94.7%，特異性達100%。

　　以前在對胰腺癌病人的活組織檢查嘗試中，約在45.5%的病人失敗，其中73.5%爲内鏡逆行胰膽管造影(ERCP)，16.3%爲CT引導的活組織檢查。

　　Chen博士及其同事對101例連續收住院懷疑胰腺癌的病人進行了研究。病人平均年齡62歲，其中男性病人占68.3%，白種人占76.2%，黑人占22.8%，亞洲人占1%。所有病人的EUS-FNA檢查均由同一位胃腸病專科醫師施行，同一細胞病理學醫師檢測。最終确診的參考标準包括外科病理學(26例)、臨床及(或)影像學随訪(65例)、因病死亡(9例)。

　　病人平均接受4(1～11)次EUS-FNA。腫塊位于胰頭者占65.3%，鈎型突占11.9%，胰體部占16.8%，尾部占5.9%。腫瘤大小平均爲33mm×27mm。

　　結果顯示，在全部胰腺腫塊中，72例确爲陽性，23例确爲陰性，4例假陰性，0例假陽性。2例病人因操作困難未能完成EUS-FNA，1例病人發生自限性腹痛，未見與操作相關的其他并發症發生。在76例惡性腫瘤病人中，71例确診爲腺癌，3例爲神經内分泌瘤，1例淋巴瘤、1例轉移腎細胞癌。

　　對以上結果的分析發現，EUS-FNA的敏感性爲94.7%(95%CI爲89.7%～99.8%),特異性和陽性預測值均爲100%，陰性預測值爲85.2%(95%CI爲71.8～98.6%)。

　　Chen博士最後說，EUS-FNA對疑有胰腺癌病人的組織學診斷和評估，是一種安全有效的方法，尤其當其他手段診斷失敗時，EUA-FNA更顯有效。