PET/CT在胰腺癌診斷中的價值

       胰腺癌一般惡性程度高，進展迅速，預後極差。臨床出現典型症狀時多已屬晚期。因此，早期診斷與分期對其診療十分重要。18F-FDG PET/CT顯像可通過觀察腫瘤組織對葡萄糖的攝取程度，對腫瘤進行良、惡性的鑒别及分期。

      1.治療前診斷

　　胰腺癌可以大量攝取18F-FDG，18F-FDG PET/CT顯像表現爲胰腺腫瘤部位異常放射性濃聚影，即高代謝病竈。18F-FDG PET對胰腺良惡性診斷的靈敏度爲83%-98%，特異性爲82%-90%。有文獻報道，對慢性胰腺炎活動期、漿液囊腺瘤、腹膜後纖維化以及胰頭腫塊内淋巴細胞大量聚集等可出現一些假陽性結果。

      2. 臨床分期

　　由于惡性腫瘤的轉移竈與原發竈具有相似的代謝特點，而且注射一次18F-FDG，就可以進行全身顯像檢查，因此，PET/CT全身顯像不僅能早期檢出腫瘤原發竈，而且能全面了解病變全身的累及範圍，爲臨床準确分期、選擇恰當的治療方案提供客觀依據。

       3. 觀察療效及監測複發

　　18F-FDG PET/CT顯像對于評價胰腺癌對治療的反應具有重要臨床價值。Higashi等對一組手術中進行放療的病例研究結果表明，SUV減低可以作爲治療早期反應的靈敏指标，在這方面18F-FDG PET顯像明顯優于CT。這是由于治療後病竈的代謝減低遠遠早于病竈體積的縮小； 有些病例在手術或放化療後CT較難鑒别局部腫瘤複發和纖維疤痕形成，18F-FDG PET/CT顯像具有明顯的優勢，因爲複發的腫瘤組織的代謝明顯高于纖維疤痕組織。

      4.判斷預後

　　Zimny等觀察了52例胰腺癌患者SUV水平與生存期之間的關系，結果證明SUV≥6.1的26例患者生存期爲4～6個月，平均（中位數）5個月；SUV<6.1的26例患者生存期爲6～12個月，平均（中位數）9個月。提示18F-FDG PET顯像SUV的高低可爲胰腺癌的預後提供一些有用的信息。