糖尿病與胰腺癌的關系

    福岡紅十字醫院外科小川芳明對糖尿病患者的前瞻性研究證實，無家族史、55歲以上初發的糖尿病患者，3年内胰腺癌發生率較高。糖尿病作爲胰腺癌的一種危險因子引人注目。
    40歲以上随機進行腫瘤标志物(CA19－1)和腹部超聲的篩查報告表明，胰腺癌檢出率極低(0.04～0.20％)，但糖尿病患者中的胰腺癌并發率較高(0.4％)。
    小川指出，胰腺癌患者的10％～20％(全國統計15.7％)并發糖尿病，另一方面，胰腺癌發病的很久以前即有糖尿病者僅2％～4.5％。
    小川觀察了該院内科每年新的糖尿病門診病人2000例(1995年4月至1999年9月)，胰腺癌高危人群的選擇标準有：①無肥胖、家族史、飲酒史的55歲以上初發糖尿病；②糖尿病病程中無誘因的糖耐量惡化；③雖控制良好，但體重減輕；④高澱粉酶血症(200IU/L以上)；⑤血CA19－9升高(300U/ml以上)；⑥腹部超聲異常(胰腺病變，胰膽管擴張等)。對有上述1項的96例病人實施内鏡逆行胰膽管造影(ERP)，另對53例實施球囊ERP。造影結束後靜注50單位胰泌素，并從留置球囊導管中取胰液行細胞學檢查。
    結果表明，在高危組96例糖尿病患者中，發現7例(7.3％)胰腺癌；糖尿病發病後3年内，該組胰腺癌發現率爲15％(6/40例)，而發病後3年以上組爲1.8％(1/56例)，二組有顯著差異(P<0.05)。
    可以說，糖尿病發病後3年内是診斷胰腺癌的黃金時間，内外科應加強協作，深入檢查胰腺癌的征兆。注意胰腺癌早期常有糖尿病發病；當腹部超聲、CT、腫瘤标志物出現異常前，胰液細胞學檢測有助于早期診斷胰腺癌。對無肥胖、無家族史的糖尿病初發患者，在發病後3年内，應定期進行ERP和胰液細胞學檢查，盡可能早期發現胰腺癌。