膽源性胰腺炎

以往認爲隻要确診爲膽源性胰腺炎就應當以手術爲主，特别是合并膽道梗阻的重型急性膽源性胰腺炎，認爲早期手術可清除酶性腹水、減輕對胰外器官的損害、改善胰腺微循環、防止胰腺進一步壞死和感染。但對輕型和無梗阻的患者宜延期手術或擇期手術，可減少并發症和死亡率。手術時機的選擇确實很重要，我們對于膽源性胰腺炎的病人 首先禁食，胃腸減壓，營養支持，補充微量元素，糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡，早期應用廣譜高效足量抗生素，生長抑素持續靜滴等。然後根據病人的具體病情及随時發生的病情變化作出合理抉擇。立即手術:即澱粉酶升高期間進行，一般在發病後3天内。延期手術:指在澱粉酶恢複正常後手術，大緻在發病1周後，住院期間手術，此時對病人較爲穩妥。擇期手術:即在症狀體征完全消失後，病人完全康複後進行。因此筆者認爲膽源性胰腺炎立即手術指征如下:（1）在非手術治療過程中病情有惡化傾向的;（2）臨床出現腹膜炎體征的;（3）黃疸持續加深的;（4）臨床出現早期休克征象的;（5）疑有膽囊壞疽或重症膽管炎的。