胃食管返流症

吐奶是嬰兒時期十分常見的症狀。有些寶寶經常吐奶，甚至剛吃完奶就全部吐出，人也漸漸消瘦。孩子出現這種現象，可能患有醫學上所稱的胃食管返流症。

正常情況下，食管下端括約肌保持一定的張力，形成一個高壓帶，将胃和食管分隔開來，阻止胃内容物返流入食管，而且食管的蠕動波還能将返流物推回胃中。剛出生不久的嬰兒食管下端括約肌還未發育完善，張力較低，待到5~7個星期後才能建立起有效的抗返流屏障，并随年齡增長逐漸完善。此外，嬰兒的食管下端括約肌到咽部的距離相對爲短，卧位時間又較長，哭鬧時腹壓大升高。如果喂養不當，吞氣過多，引起胃擴張，就容易發生胃食管返流。

嬰兒胃食管返流症有四大症狀，即吐奶、體重不增、出血和肺部症狀，其中以吐奶最常見。據統計，幾乎有2/3的病孩出生後不久即出現反複嘔吐，随年齡增大而加重，發展到後來，甚至每次喂奶後都嘔吐。嘔吐多不費力，非噴射性，但也有部分病孩爲噴射性嘔吐，平卧位和嗳氣時更容易發生。有的孩子不喂奶時也常吐奶。

反複吐奶，會引起營養不量，體重不增或下降。由于胃食管返流，胃酸等腐蝕食管黏膜，還可造成食管炎，甚至引起食管黏膜血管破損、出血。此外，胃食管返流時，若胃内容物誤入氣管則可引起肺部反複感染，嚴重危害孩子的健康。因此，應根據嬰兒胃食管返流的不同程度采取相應措施。

◆飲食控制   飲食宜少量多次，選擇質地柔軟而熱量豐富的食物。避免吃過熱或過冷的食物。由于胃食管返流與胃的充盈度關系較大，所以，食品應做得稠厚些，以減少容量。

◆療法   對輕、中度的胃食管返流嬰兒，喂奶時應将嬰兒抱在半直立位，喂奶後維持半卧位1小時左右，睡眠時床頭擡高20~30厘米，保持頭高腳低位。通常在2星期内就可使嘔吐減輕。重度患兒應24小時持續維持治療，可讓患兒睡在傾斜30°的床闆上（頭高腳低），取俯卧位（趴着睡），以背帶固定，或擡高床頭20~30厘米。

◆藥物療法   目前用于胃食管返流的藥物主要有兩大類。一類是抗酸劑，不僅能中和胃酸，還可促進幽門窦胃泌素的産生，升高血清胃泌素的濃度，從而增加食管下端括約肌的壓力；另一類是H2受體拮抗劑，如西咪替丁，其機理是抑制胃酸分泌，減少胃酸返流如食管，從而減輕症狀。

◆手術  據統計，新生兒、嬰兒胃食管返流經内科治療絕大部分數月後可明顯改善。若經上述治療6個月後仍有吐奶或其他症狀是，可考慮手術治療。