寶寶腹瀉

     腹瀉問題是寶寶常見問題，雖說是常見，但對于很多初爲人父人母的人來說是一件很棘手的事情。本周的專題專家就着重的介紹寶寶的腹瀉問題。包括寶寶腹瀉的發生原因，發生腹瀉時候的症狀，寶寶發生腹瀉時的治療和護理。

　　醫學上認爲，小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的大便次數增多和大便性狀改變爲特點的兒科常見病。6個月--2歲嬰幼兒比較容易發生腹瀉，并且腹瀉在一年四季都可能發生，以夏秋季發生情況最多。寶寶腹瀉現象可分爲感染性和非感染性兩種。

　　發生腹瀉的寶寶起病可緩可急，輕症僅有胃腸道症狀，食欲不振，偶有嘔吐，大便次數增多及性狀改變；重者大便次數要達一天十餘次，甚至幾十次，大便可呈水樣、糊狀、粘液狀，有的可解膿血便，同時可出現較明顯的脫水和電解質紊亂和全身中毒症狀像高熱、煩躁、精神萎糜等現象。

　　寶寶發生腹瀉的原因有以下幾點：
　　首先根據腹瀉分類來分析原因是這樣的。

　　小兒非感染性腹瀉主要是由于喂養不當，如進食過多、過少、過熱、過涼，突然改變食物品種等引起，也可由于食物過敏、氣候變化、腸道内雙糖酶缺乏引起。

　　小兒感染性腹瀉可由病毒（以輪狀病毒爲最多）、細菌、真菌、寄生蟲感染腸道後引起。感染病毒的寶寶大便次數多達十餘次甚至更多，且大便中多伴随著大量的水份，因此若腹瀉情形嚴重，會導緻寶寶脫水，甚至休克的現象。

　　還有一個原因是有的寶寶嬰兒對乳糖（牛奶中的唯一碳水化合物）缺乏消化能力，稱之爲乳糖不耐受。如果寶寶缺乏這樣的消化能力，那麽對于喝下的牛奶就容易發生腹瀉。
　　這種乳糖不耐症也分兩種情況。一是先天性乳糖不耐受，另一種是由于腹瀉引緻暫時性乳糖不耐受。
　　發生暫時性乳糖不耐受的主要原因是嬰兒的腸胃很容易受細菌或過濾性病毒所感染而引起腹瀉，腹瀉使小腸壁表面消化乳糖的細胞受損傷，因此對乳糖的消化能力大大減低，而引起暫時性的乳糖不耐受。

　　腹瀉最常見的原因是家長将要喂給寶寶的牛奶泡得過濃，或是寶寶喝了過量的牛奶，如此形成的慢性腹瀉，這樣長久下來不僅會讓寶寶營養失調，還會身體發育遲緩。 

　　嬰幼兒腹瀉是多種病因引起的，最主要的是喂養不當。嬰幼兒由于消化系統發育不成熟，功能不完善，如果受冷、受熱、吃了不潔或不消化食物及發熱感冒等都會發生腹瀉。例如，吃得太多造成傷食，胃腸無力把食物消化完畢，輕則大便次數多，重則發生嘔吐。實際上，嘔吐也是一種機體的手段，表示胃部不能消化，嘔吐解除了胃腸的負擔。如果母乳不足或過早用粥類、粉糊糖類等食品喂養嬰兒，可因粉類、糖類發酵而使胃腸脹氣，導緻腹瀉。其他的寒溫調護不當，飲食不潔及飲食不規律等，都可導緻腹瀉。 

　　寶寶發生腹瀉的症狀：大便一天3～4次，多者可有10餘次，糞便解出時條形，後成糊狀，有的呈水瀉，黃綠色，有酸臭。嚴重者，糞便如蛋花樣或爲粘液，若不及時糾正，可發生脫水，表現爲尿少，皮膚彈性減弱，哭時無調等等。個别寶寶還可有發熱、嘔吐、驚厥。腹瀉日久則形體消瘦，影響營養物質吸收。 

　　了解了寶寶腹瀉的原因，就可以針對性的預防寶寶腹瀉。每個家長都知道預防總是比治療更重要。
　　要預防寶寶腹瀉，最簡單的方法就是嬰兒出生至4個月時，比較好母乳喂養，母乳不足則用牛乳補充。4個月後，按月齡添加輔助食品，以适應嬰兒的營養需要。因爲母奶容易消化，而且具有免疫細胞及抗體，所以吃母奶的寶寶比較少拉肚子；即使拉肚子，也很少會引起長期的慢性腹瀉。

　　對人工喂養者，由于嬰兒消化系統發育不成熟，調節功能差，消化酶分泌少，活性低，所以開始添加輔食時應注意循序漸進，由少到多，由半流食逐漸過渡到固體食物。特别是脂肪類不易消化的食物不應過早添加。不要經常更換奶粉的品牌，添加副食不可過早過量。母乳喂養者，母親在飲食上切忌辛、辣、油、膩及生冷過量，以免影響到嬰兒。 

　　養成良好的衛生習慣也是預防腹瀉的重要環節，注意雙手的清潔、奶瓶的消毒工作。沖泡好的牛奶也不宜放置過久，以免孳生細菌。如果寶寶可以吃副食的時候一定要讓寶寶在攝取副食品之前洗手，并且要記得家長要把握由單項、少量開始添加的原則。 如果是母乳喂養的寶寶應注意母親的清潔，哺育前應用幹淨毛巾仔細擦洗。

　　再者就是飲食要規律。1歲以前的寶寶每天可以吃5頓，早、中、晚三次正餐，中間加兩次點心或水果。1歲以後的寶寶每天可以吃4頓，早、中、晚三次正餐，中間加一次點心或水果。喂食過多、過少、不規律，都可導緻消化系統紊亂而出現腹瀉。 

　　随季節調節。即使是在夏天也不要給孩子吃過多的冷飲。注意根據天氣的變化随時增減衣物，避免使腹部着涼。 

　　總之，嬰幼兒隻要喂養得當，生活有規律，寒溫适度，就可避免腹瀉的發生。
　　寶寶腹瀉怎麽治療呢？如果寶寶發生了腹瀉現象，家長也不要着急。其實腹瀉的主要治療原則，是多補充水分及電解質，如果隻是單純的止瀉會使存在體内的細菌病毒無法随大便排出，反而加重嬰幼兒的病情。 
　　隻要适當的減少進食，飲食也宜選擇容易消化的食品，例如嬰兒可食用去掉不容易消化的乳糖的醫用奶粉；較大的孩童則可食用不油膩的稀飯、饅頭。 

　　嬰幼兒發生腹瀉後，請不要随意給孩子飲用某些果汁，因爲它能使腹瀉症狀加重，甚至會使腹瀉轉爲慢性，長期不愈。荷蘭的科學家曾進行過一項研究，發現一些患有慢性腹瀉的14至25個月的孩子，與進食果汁有關，在停止喂他們果汁後很快就不治而自愈了。美國康涅格大學的科學家們也有相似的發現。

　　一旦發生就要減少哺乳次數，縮短哺乳時間。用牛乳喂養的孩子發生腹瀉，可以用脫脂奶粉或經脫脂處理後的牛奶喂養。脫脂的具體辦法是：鮮奶煮沸冷卻，将奶上面漂浮的一層奶皮去掉，反複幾次就制成了脫脂奶。幼兒發生腹瀉時，飲食要注意吃清淡、容易消化的食物，像面片、米粥等。不要吃油膩、生冷的食物，以免加重胃腸負擔。對腹瀉較重的患兒，可以醫生指導下服用乳酶生、乳酸菌素片，黃連素等，嚴重的要到醫院就診。

　　在用藥方面，細菌所引發的腸炎可根據菌種選擇适合的抗菌藥；如果是病毒性腸炎就沒有特殊的藥品，必須靠寶寶本身的免疫系統來克服。 

　　專家還要提醒家長一定要細心照料發生腹瀉的寶寶，讓寶寶能安然度過這段時期。特别是小寶寶皮膚細嫩，水狀大便會刺激皮膚而發炎，所以媽媽更不要忘了在寶寶腹瀉後，用溫水清洗屁股并保持小屁屁的乾爽。

　　總的來說，隻要注意調整飲食的結構、衛生、規律，腹瀉是可以避免的，輕度的腹瀉也可以停止。但是如果寶寶腹瀉次數持續增加，排除的大便呈水樣、腥臭，精神進行性萎靡，拒奶，則應立即到醫院就診。