小兒秋季腹瀉

秋冬季是小兒腹瀉病高發季節，多數由輪狀病毒感染所緻，因多發生在秋冬季，故通常稱爲“秋季腹瀉”。本病呈散發或小流行，經糞—口傳播，也可通過氣溶膠形式經呼吸道感染而緻病。潛伏期l～3天。多發生在6～24個月嬰幼兒，4歲以上者少見。起病急，常伴發熱和上呼吸道感染症狀，無明顯中毒症狀。病初可有嘔吐，常先于腹瀉發生。大便次數多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量粘液，無腥臭味。本病爲自限性疾病，自然病程約3—8天。
小兒患秋季腹瀉後合理飲食和适當用藥，可縮短病程，很快恢複，則對小兒健康影響不大。如果處理不當，常并發脫水、酸中毒及電解質紊亂，嚴重者危及患兒生命；或者導緻病情遷延，造成患兒營養不良，影響患兒生長發育。所以，家長有必要了解掌握一些小兒腹瀉的家庭治療護理方法。
腹瀉病的治療原則是①預防脫水；②糾正脫水；③繼續飲食；④合理用藥。根據以上原則，病情輕、無明顯脫水的患兒在家庭治療，可采取以下措施。重症需到醫院治療。
1．患兒口服足夠的液體以預防脫水。
可選用以下液體：
① 米湯加鹽溶液：配制方法：米湯500ml(1斤裝酒瓶)+細鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)；或炒米粉25g(約兩滿瓷湯勺)+細鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)+水500ml煮2～3分鍾。預防脫水：首先給20～40ml/kg，少量多次口服，4小時内服完，以後随時口服，能喝多少給多少。
② 糖鹽水：配制方法:白開水500ml(1斤裝酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+細鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)。劑量服法同上。
③ 口服補液鹽(ORS)溶液(新生兒慎用)，年齡<2歲，每天應提供ORS液 500ml；年齡2～10歲，每天應提供ORS液 1000ml；年齡>10歲，ORS液能喝多少給多少，每天應提供ORS液 2000ml。宜少量多次喂服，2歲以下的患兒每1～2分鍾喂1小勺約5ml；大一點的患兒可以用杯子直接喝。如果患兒嘔吐，停10分鍾後再慢慢給患兒喂服(每2～3分鍾喂一勺)；若ORS液用完之後腹瀉還不停止，則喂患兒一些上述原則中所提到的液體或看醫生。
2．給患兒足夠的食物以預防營養不良
母乳喂養的患兒繼續母乳喂養，可适當延長喂奶間隔時間。如患兒不是母乳喂養，年齡在6個月以内，可用患兒日常食用的奶或奶制品繼續喂養，用牛奶(或羊奶)加等量米湯或水稀釋，腹瀉好轉後漸恢複正常飲食，或用酸奶，也可用奶－谷類混合物，有條件者可更換爲不含乳糖的奶粉。如患兒年齡在6個月以上，給已經習慣的平常飲食，如粥、面條或爛飯、蔬菜、魚或肉末等，需由少到多。可給适量新鮮水果汁或水果以補充鉀。這些食物要很好烹調、研磨或搗碎使之容易消化。年長兒則可進食營養豐富容易消化的食物。避免油膩的食物
3．可選用的藥物：①微生态調節制劑：目的在于恢複腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護作用。常用的有雙歧杆菌、嗜酸乳杆菌和糞鏈球菌等。②腸粘膜保護制劑：吸附病原體，維持腸細胞正常吸收與分泌功能；與腸道粘液糖蛋白的相互作用，增強其屏障作用,以阻止病原微生物的攻擊。如思密達。
4．如果患兒3天不見好轉，或3天内出現下列任何一種症狀，應找醫生診治：腹瀉次數和量增加；不能正常飲食；頻繁嘔吐；發熱；明顯口渴；糞便帶血。