大腸癌術後腹腔化療病人的護理

　　腹腔化療作爲惡性腫瘤綜合治療的一部分，已越來越多地運用于臨床。

　　方法：

　　取無菌8号嬰兒導尿管1根，将導管的一側置于腫瘤床的創面(若回盲部或升結腸腫瘤，則将導管置于肝髒下右側結腸旁溝；若結腸脾曲部或降結腸腫瘤，則将導管置于左側結腸旁溝達脾下極；若是乙狀結腸或直腸腫瘤，則将導管置于盆腔内)，導管的另一端引出腹腔後在腹壁肌層潛行約5 cm，再在腹壁上穿一小孔将導管引出，并用絲線縫合固定于腹壁上。待傷口愈合後開始腹腔局部化療，将5-Fu 500 mg和卡鉑100 mg溶解入0.9%的氯化鈉溶液500 ml中，快速注入腹腔，1/d，連續5 d爲1療程。每月重複1療程，共6療程。天冷時，爲避免冷液體對腹腔的刺激，宜将液體預熱至37℃左右。腹腔化療期間，不用其它抗腫瘤藥物或方法治療。在化療期間出現不良反應，必要時進行對症、支持療法。化療前後檢查血常規、GPT等，每月複查肝髒B超、血清癌胚抗原(CEA)1次，便于對腫瘤的觀察及療效的評價。

　　腹腔内化療的療效：

　　腹腔化療具有高選擇性區域化療藥代動力學的特點，能在腹腔液内、門靜脈血和腹腔淋巴系統中以及肝髒中恒定維持高濃度的抗癌藥物，使術中脫落在腹腔内的遊離癌細胞或殘存的微小癌竈以及腹腔常見複發轉移部位浸泡在高濃度的抗癌藥液中，直接受抗癌藥物的攻擊。Speyer等發現，抗癌藥物經腹腔内注入後數小時，腹腔内的藥物濃度爲血漿内濃度的400倍，Derick等發現腹腔内用藥可使腹腔表面5-Fu濃度比血液中濃度高300～2 200倍［1］。大腸癌術後最常見的複發部位是原發竈附近及其淋巴結，最多見的播散部位是肝髒和腹腔。因此，腹腔局部化療是控制術後複發及轉移的重要手段。