潰瘍性結腸炎的血液化驗有哪些特點?

　　摘要：結腸鏡檢查能直接觀察到粘膜的表現，結合活動組織的病理學檢查，是本病最有意義的診斷方法。因爲潰瘍性結腸炎的病變多累及直腸和乙狀結腸，故用乙狀結腸鏡檢查，多數病例都能解決診斷問題。若用纖維結腸鏡觀察全部結腸，可以确定病變範圍，陽性率更可提高。

　　(1) 血常規：貧血常見，主要有失血和缺鐵引起，50%--60%的病人可有不同程度的低色素性貧血。在疾病的急性期伴有發熱，中性白細胞增多，有時可見到中毒顆粒。

　　(2)紅細胞沉降率：可有輕度或中等度增快。多見于較重病例。在病情演變過程中常把紅細胞沉降率作爲觀察指标。

　　(3)高凝狀态：由于第Ⅷ因子的活性增高，加速了凝血活素的生成，常引起血栓性栓塞現象，尤以肺栓塞和内髒血栓最爲常見。此外，血小闆數可明顯升高。

　　(4)血清蛋白電泳：嚴重者由于營養吸收障礙，可使血清白蛋白下降，α1和α2球蛋白明顯升高。在緩解期，如果α2球蛋白增加時，常爲複發的信号；發作時如果γ球蛋白下降；常提示預後不良。

　　(5)電解質紊亂：在嚴重病例，常有明顯的電解質紊亂，尤以低血鉀爲突出。主要是由于病人平頻繁的腹瀉，丢失了大量的電解質所緻。

　　結腸鏡檢查能直接觀察到粘膜的表現，結合活動組織的病理學檢查，是本病最有意義的診斷方法。因爲潰瘍性結腸炎的病變多累及直腸和乙狀結腸，故用乙狀結腸鏡檢查，多數病例都能解決診斷問題。若用纖維結腸鏡觀察全部結腸，可以确定病變範圍，陽性率更可提高。

　　病變初期，在内潰鏡下可見彌漫性的炎症，粘泌充血、水腫。由于水腫，粘膜光澤度及透明度降低，有不同程度的增厚感覺，因此血管走行的清晰度減低，粘膜拭之易出血。随着病情得進展，可見小黃色斑點即陷窩膿腫，膿血性分泌物增多。炎症加重使粘膜面粗糙呈顆粒狀，陷窩膿腫加重，随即形成多數糜爛與潰瘍。

　　糜爛破損處粘膜中心凹陷，基底鮮紅或被膿性分泌物所覆蓋，周圍因充血而略隆起。潰瘍大小不等，一般在0.5厘米左右，潰瘍之間殘存的粘膜因水腫而成島狀突起，即形成所謂的假息肉；一部分病例表現爲潰瘍間殘存的粘膜萎縮，稱萎縮性大腸炎。對于重症及暴發型潰瘍性結腸炎的病人，結腸鏡檢查有引起穿孔的危險，故應暫緩此項檢查。

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