治療便秘

　　 1．一般治療：包括飲食、鍛煉、改變不良習慣等方面。對于沒有器質性病變的一般人來說，食療

是首選的，即在飲食中增加纖維食物，如麸糠、水果、蔬菜等；運動鍛煉對于常人的排便很有幫助，長

期卧床的病人常有便秘緻便嵌塞的情況；糾正生活中的緊張情緒，減緩工作節奏及糾正長期忍便等不良

習慣，對某些便秘者也是至關重要的。
　　 2．藥物治療：盡管施用上述方法，但許多便秘者還需要用瀉藥來輔助排便。對一般便秘者偶用瀉

藥是不會造成不良後果的，但長期使用瀉藥，有引起依賴的可能。瀉藥一般分爲刺激性瀉劑(如大黃、番

瀉葉、酚酞、蓖麻油)，鹽性瀉劑(如硫酸鎂)，滲透性瀉劑(如甘露醇)，膨脹性瀉劑(如用麸皮、魔芋粉

、瓊脂做的充腸劑)，潤滑性瀉劑(如石蠟油)。

　　根據便秘的輕重有針對性地選擇瀉劑十分重要。慢性便秘以膨脹性瀉劑爲宜，僅在必要時選擇刺激

性瀉劑，絕不可長期服用；急性便秘可選擇鹽類瀉劑、刺激性瀉劑及潤滑性瀉劑，但時間不要超過1周；

對長期慢性便秘，特别是引起糞便嵌塞者，可使用灌腸的方法，灌腸液分鹽水和肥皂水兩種，而鹽水較

肥皂水刺激性爲小。西沙必利是治療結腸性便秘的一種新型促動力藥。其作用機制主要是促進腸肌間神

經叢中乙酰膽堿的釋放，可加強腸的運動并促進小腸和大腸的運轉。口服後吸收迅速、徹底，1～2小時

内達峰值血藥濃度，半衰期爲10小時。可作爲結腸性便秘治療的理想用藥。但對于嚴重便秘者，達到理

想的治療效果，可能需要2～3個月。

3．糞便嵌塞的治療：通常使用灌腸、口服瀉藥以及開塞露射肛等方法，往往無效。可采用手法擠壓肛周

，女性可用手指壓迫陰道後壁助便。臨床常用的方法是将食指(戴手套)插入内，将幹糞團分割成小

塊，摳出或加用開塞露刺激排出，無效時應在局麻下将糞團挖出。

　　 4．水療法：這是治療頑固性便秘的一種行之有效的新療法。通過儀器，将滅菌淨化的鹽水不斷地

注入，經反複沖洗，使積留在大腸内的糞便排出，達到清除腸内毒物、細菌和寄生蟲，恢複腸道正

常吸收和排洩功能的目的。與口服瀉藥和普通洗腸不同的是，該療法無痛苦，清洗徹底，适于各種便秘

，且具有排毒養顔的功效。一般每1～3月1次，每次45分鍾。

5．生物反饋療法：生物反饋療法是通過測壓和肌電設備，使患者直觀地感知其排便的盆底肌的功能狀态

，"意會"在排便時如何放松盆底肌，同時增加腹内壓實現排便的療法。該治療前需先向患者解釋盆底解

剖、生理，說明此治療的方法、步驟，使其配合治療。掌握如何根據壓力變化來調整排便動作，學習如

何放松盆底肌，需經反複訓練建立條件反射來實現。

6．手術治療：便秘經過一段保守治療仍無效者，可通過一些檢查手段看是否存在着器質性病變。即有否

需要經手術治療的外科疾患。慢運輸型便秘的手術條件：①結腸無張力；②無出口梗阻；③除外腸易激

綜合征。可做結腸段或次全切手術。出口梗阻性便秘：此類病進行排糞造影檢查，可診斷。包括：①直

腸前突：采用修補陰道後壁或直腸前壁的方法解決；②直腸内脫垂：治療常采用結紮直腸粘膜以縮短長

度，也可注射硬化劑加手術結紮的綜合療法；③盆腔痙攣綜合征(又叫盆底失弛緩綜合征)：可用切除部

分恥骨直腸肌的手術方法，但療效不确定。

7、中藥治療：中醫中藥在治療便秘方面有明顯優勢，通過中醫辨證論治，效果非常确切，而且無任何毒

副作用，中醫将便秘分爲：津血虧虛，氣虛、實熱、血虛等不同類型，可根據情況實施不同的治療，并

具有全面調理的整體觀念，對比單一的使用腸道蠕動藥，效果穩定，