給便秘詳細分分類

　　便秘一般分爲兩類：器質性便秘，是由各種疾病所引起的；功能性便秘，多爲損傷、藥物以及不良生活、排便習慣所緻。臨床上所說的慢性頑固性便秘，指病程超過兩年，經藥物及各種非手術治療難以奏效，而需要手術治療者。原發性便秘指病因不清，治療困難者；繼發性便秘爲先天性疾病損傷、藥物以及手術等引起的。

　　臨床上爲指導治療而常用的分類如下：

　　1、直腸肛管出口梗阻型便秘：是由于各種原因導緻盆底肌功能不良的頑固性便秘，多見于女性，表現爲排便困難、排便不盡，服瀉藥常無效；重者，骶尾部墜脹。女性可伴有陰道或子宮脫垂，常需病人用手擠壓陰道或手摳出存在直腸末端的幹糞便。直腸指診，可感知肛管内壓力增高，直腸粘膜松弛、堆積，有的直腸前壁向陰道膨出。排糞造影和直腸壓力測定可确定診斷，顯示盆底肌功能不良，而結腸傳輸試驗正常。這型便秘又分幾種情況：①直腸前突：多見于女性，依據直腸向前方突出程度分爲3度，即輕、中、重度，其中重度需手術修補。②直腸内套疊：又叫直腸内脫垂，多因直腸過長，加之長期排便用力，使直腸粘膜與肌層分離。指診能觸到堆積粘膜，可經行直腸粘膜結紮，但效果不持久。③ 恥骨直腸肌綜合征：與恥骨直腸肌痙攣性肥大有關。指診，肛管延長，肌張力增高；肛管壓力測定，靜息和收縮壓均增高；X線檢查存在"擱架征"。可用恥骨直腸肌部分切除術治療。④ 會陰下降綜合征：爲放射學診斷，上端肛管在恥骨聯合與尾骨連線處，若排便時低于2厘米，即爲會陰下降。

　　2、結腸慢運輸型便秘：此類型，結腸運輸緩慢，盆底肌肉功能正常，臨床上表現無便意、便次少、腹脹；輕者口服胃腸動力藥有效，重者可行結腸次全切除，回腸、乙狀結腸或直腸吻合術。但需要排除腸激惹綜合征。