中風後的降壓目标

　　我患有心腦血管病，血壓爲138/80毫米汞柱。這樣的血壓對心腦腎有無影響？會不會使中風複發？

　　武漢 韋忠德

　　韋忠德讀者：

　　高血壓往往損害心腦腎等髒器，帶來緻殘威脅，在我國尤以中風爲甚。近年來大量研究表明，中風患者降壓目标值應該至少控制在正常血壓水平範圍内，同時每再降低10毫米汞柱，中風複發的危險可減少10％左右，故又以理想血壓水平内爲比較好。當然還須注意，要以不出現導緻心、腦缺血的“低血壓反應”，如心慌、胸悶、氣急、頭暈目眩、黑朦等爲适度。按此原則，您經過治療後血壓降至138/80毫米汞柱，似乎還不夠,應降至130/80毫米汞柱。許多老年人中風後忽視降壓治療是萬不可取的。

　　現在認爲，抗高血壓治療雖以降壓爲先但還不夠，還要消除各種不利因子，以達到對心肌、血管等保護，尤其是在出現心腦腎并發症後。因此，高血壓中風後的治療原則是：積極降壓，調節血脂，保護血管、心髒，改善髒器供血。研究證實，長期服β受體阻滞劑(如倍他洛克、康可等)以及血管緊張素轉換酶抑制劑（即“××普利”類）等藥物，除了降壓作用外，還可通過其他方面作用，逆轉肥厚心肌及血管損害，從而明顯減少心、腦血管事件，特别是降低再次中風或心肌梗死發生。調脂藥物如“××他汀”類，即使用在血脂正常者，亦能延緩甚至減輕動脈粥樣硬化，可使斑塊退縮，改善血管内皮功能。