中風後遺症的康複治療

    摘要：本病患者在臨證治療的同時，家庭保健也是非常重要的環節。可以說中風所緻的癱瘓、失語、生活不能自理是最令老年患者擔心的，年輕一些的患者則往往對此症有絕望的心理，因此通過家庭保健的心理康複，飲食調理，語言訓練及主被動運動等環節，常能最大限度地保證患者獲得良好的治療效果重返社會。

   中風後遺症是臨床常見病，且随着現代醫學的不斷進步，腦血管疾病搶救成功率的不斷提高，中風後遺症患者也不斷增多，治療難度也越來越大。中國傳統醫學之中藥、針灸、推拿療法是本病症重要的治療方法之一。

    近年來，我們在臨床中對本病症的中藥、針灸、推拿、保健康複等療法進行了廣泛而深入的臨床與理論研究，取得一定成果，現将中風後遺症的中醫學綜合證治研究總結如下。

    本病症的病理基礎是大腦組織的損害，其損害面積的大小，部位的差異，病程的長短均與日後的康複有很大的影響。損害面積越大，時間越長，康複預後也就越差。本病的中醫康複治療應以促進大腦組織損害的康複爲第一目的。

    立法應遵循醒腦開竅爲主，疏通經絡、調和氣血爲輔的治療法則。經過臨床驗證，我們認爲補陽還五湯仍是本病首選的中藥方劑，葛根、石菖蒲對腦血管的供血功能有很好的調節作用，是醒腦開竅的重要藥物，可常用且劑量宜稍大，每劑以葛根50～100克，石菖蒲20～30克爲宜；再者黃芪、黨參可益氣養血、周行全身，亦應多用，并以大劑量爲佳。每劑以黃芪100～250克，黨參100克爲宜。

    風池爲足少陽膽經經穴，風府爲督脈經穴，兩穴均位于頸部，從解剖學分析，兩穴均處于腦後頸部之枕骨大孔、延髓中樞體表處。此二穴能使針感通過枕骨大孔、延髓中樞到達顱内，直接起到改善腦組織功能的作用。研究證實，針刺風池、風府穴對腦血管有擴張作用，并可使血漿纖維蛋白原含量減少，血漿纖溶活性增強。因此我們認爲風池、風府穴是本病症針灸治療的主要穴位，且針刺此二穴時，還應掌握一定的針刺手法及适當的深度，方能發揮比較好的治療作用。經臨證研究我們體會，采用“留氣法”效果較好，深度以1.5寸爲宜。其餘肢體穴位應以多氣多血的陽明經穴爲主，用補法以調和氣血，振奮陽氣，再酌加陰經穴位以柔筋通絡，配合保健穴以扶正治癱；關節腫痛可選配關節周圍穴位以通利關節功能。此外，推拿療法能通過手法的作用以舒筋通絡、活血化瘀，并能保護關節功能，防止患側肌肉的萎縮，亦是本病康複較爲有效的治療方法。其推拿要點手法以揉捏、扣拍、點按爲主，并應掌握輕松柔和、舒适透熱爲度，切忌暴力損傷肌肉。

    本病患者在臨證治療的同時，家庭保健也是非常重要的環節。可以說中風所緻的癱瘓、失語、生活不能自理是最令老年患者擔心的，年輕一些的患者則往往對此症有絕望的心理，因此通過家庭保健的心理康複，飲食調理，語言訓練及主被動運動等環節，常能最大限度地保證患者獲得良好的治療效果重返社會。