概述神經衰弱用藥原則

        神經衰弱是指大腦由于長期的情緒緊張和精神壓力，從而産生精神活動能力的減弱，其主要特征是精神易興奮和腦力易疲勞，睡眠障礙，記憶力減退，頭痛等，伴有各種軀體不适等症狀，病程遷延，症狀時輕時重，病情波動常與社會心理因素有關。大多數病例發病于１６－４０歲之間，兩性發病數無明顯差異。從事腦力勞動者占多數。本病如處理不當可遷延達數年甚或數十年。如遇新的精神因素或休息不足，症狀可重現或加劇。但經精神科或心理科醫生積極、及時治療，指導病人消除病因，正确對待疾病，本病可達緩解或治愈，預後一般良好。 
        臨床表現 
        1.易興奮、易激惹。 2.腦力易疲乏，如看書學習稍久，則感頭脹、頭昏；注意力不集中記憶力減退。 3.頭痛、部位不固定。 4.睡眠障礙，多爲入睡困難，早醒，或醒後不易再入睡，多惡夢。 5.植物神經功能紊亂，可心動過速、出汗、厭食、便秘、腹瀉、月經失調、早洩。 6.繼發性疑病觀念。 
        診斷依據 
        1.存在導緻腦功能活動過度緊張的社會心理因素。 2.具有易感素質或性格特點。 3.臨床症狀以易興奮，腦力易疲乏，頭痛，睡眠障礙，繼發焦慮等。 4.病程至少３個月，具有反複波動或遷延的特點，病情每次波動多與精神因素有關。 5.全面體格檢查，包括神經精神檢查或其他必要的各項檢查，确能排除其他軀體疾病或早期精神病者。 
        治療原則 
        1.心理療法爲主。 2.輔以藥物治療。 3.輔以物理或其他療法。 
        用藥原則 
        1.神經衰弱治療一般以心理治療爲主，輔以藥物、物理或其他療法。 2.心理治療以解釋支援治療爲主，并要建立好與病人的良好關系，消除患者的疑病觀念，讓患者理解産生神經衰弱的過程及與心理事件的關系。 3.藥物起到鎮靜安神作用，幫助調整機體的生理紊亂。 4.可适當合并針灸、耳針靜電或交流電離子到如導入等理療。 5.爲了提高療效應合理安排作息制度，堅持鍛煉身體，适當參加文體活動。 
       輔助檢查
神經衰弱爲功能性疾病，實驗室檢查無陽性改變。但患者常訴心慌、心跳、頭昏等，産生疑心病腦病等疑病觀念，爲了消除這些觀念及排除可能的器質性病變，故需作心電圖、腦電圖、腦電地形圖、經顱多普勒、ＣＴ頭顱掃描等檢查。 
       療效評價 
        1.基愈：精神症狀和軀體症狀消失，自覺良好；能恢複病前工作能力和生活。 2.好轉：精神症狀和軀體症狀基本消失；能從事腦力和體力活動。 3.未愈：精神症狀和軀體症狀基本無變化。