何謂叢集性頭痛，有哪些臨床表現，其發病機制如何？

       叢集性頭痛又稱組織胺性頭痛，可能與面部紅痛症、睫狀神經痛或偏頭痛性神經痛及岩部神經痛等名稱相近似，其臨床特點是反複的密集性發作的頭痛。其發病機制是患者頭痛時頭顱外動脈擴張現象，因此傳統上列爲血管性偏頭痛特殊類型。但本頭痛與内分泌紊亂無明顯關系，更年期發作不見減少，發作時血漿中5-羟色胺并不減少，而組織胺升高，由于頸部血管對組織胺超過敏反應所緻，緊張、飲酒、服用甘油可以激發，亦有人認爲缺氧也可以誘發。

      是不是有過敏體質的人易得叢集性頭痛？

      是的。前面已講到該頭痛又稱爲組織胺性頭痛，而組織胺與過敏反應有重要關系。這種過敏反應爲I型變态反應，花粉、黴菌、蝦、魚及蜂毒等作爲抗原刺激漿細胞産生IgE抗體，此抗體與靶組織中肥大細胞或血液中嗜堿性粒細胞結合，當再次接觸這些抗原，即可導緻細胞脫顆粒，釋放出組織胺，這些介質使靶細胞的平滑肌痙攣，微血管擴張，血管通透性增加，血漿外滲和組織水腫，腺體分泌增加，而産生一系列臨床表現。

    叢集性頭痛發病前無先兆，常在夜間或患者熟睡後突然發作，頭痛劇烈而被驚醒，在短時間内達到高峰，開始在一側眼眶周圍或眼上方，迅速擴展到同側額處，以至一側面部，甚至同側肩、頸部。疼痛性質爲跳痛或燒灼樣疼痛，站立時疼痛減輕，發作時多伴有同側眼部、面部發紅，流涕，鼻塞，流淚，颞動脈充盈及病側皮膚溫度升高，每次發作持續數十分鍾，極少超過24小時。發作多在同一側，每天以十分規律的方式發作，少數病例可出現霍納氏征，連續數周和數月後頭痛停止。若間隔數月或數年再發作又稱慢性叢集性頭痛。

      一般認爲，本病的發生系由于頭部的某些局部血管，主要爲頸外動脈尤其是颞淺動脈分支，偶或頸内動脈系統出現急性發作性擴張所緻。前已述說，叢集性頭痛常與組織胺有關，亦有人認爲本病爲人體對組織胺過敏，以至面部皮膚和眼、鼻、口腔粘膜及腦膜血管的舒張，神經過度興奮的結果。另一些人則認爲，岩大淺神經内含有副交感血管舒張及分泌纖維，當其受到刺激即可導緻發病。總之本病的發生原因與發病機制仍在探索中。