穴位注射法治療叢集性頭痛安全有效

     《中國臨床康複》2004年第4期報道了解放軍總醫院李岩、解放軍總後勤部第三門診部李永昌等臨床采用穴位注射法治療叢集性頭痛，取得了滿意的療效。

　　他們共收治了叢集性頭痛患者24例，均符合國際頭痛學會分類中的叢集性頭痛診斷标準。均在叢集期經他院治療無效轉來，男22例，女2例；年齡24～53（平均38.0±9.6）歲；病程2～30（平均8.9±7.3）年；叢集期持續時間爲1～3個月，以持續1.5個月較多；在叢集期頭痛發作的頻率多數爲2～4次/天，少數爲隔日1次，極少數多達10次/天；頭痛持續10～90分鍾（以30～40分鍾多見）。每次叢集期頭痛發作時的疼痛位置均固定不變（左側、右側各12例），起自眼眶部（眼球和球後）及其周圍，并逐漸向同側額颞部、頭頂部、耳及鼻部放散，有的向下至下颌部。疼痛性質爲燒灼感、刀割樣、尖銳、深在的劇痛或跳痛，伴同側流涕、鼻塞、瞳孔縮小、眼裂變窄等Horner征。發作時患者每因劇痛而不得不立刻停止工作，半夜發作而驚醒者輾轉不安，起床踱步，以及發作時患者常用拳頭錘打頭部，企圖以此來緩解頭痛。叢集期頭痛發作以春秋最多，其次是冬天，夏天最少。均無家族遺傳史。

　　治療方法：取頭維、陽白兩穴，将5g/l的地塞米松和20g/l的普魯卡因混合液，每穴注射1ml。8～16天爲1個療程，共注射4次，每次治療的間隔時間根據發作頻度爲隔日1次或每4天1次。在穴位注射期間，停用一切鎮痛藥及預防發作藥物。禁止飲酒，禁服血管擴張藥物，避免過度緊張與勞累，做到生活規律。

　　結果顯示：1次治療後頭痛發作停止者5例（5/24，20.8％）；2次治療後頭痛發作停止者11例（11/24，45.8％）；3次治療後頭痛發作停止者5例（5/24，20.8％）；4次治療後頭痛發作停止者1例（1/24，4.16％）。故在1個療程8～16天内發作被控制者占91.6％（22/24），還有2例于6次治療後被控制。

　　李岩、李永昌等醫生指出：他們曾采用穴位注射法治療血管神經性頭痛和枕大神經痛取得了确切的療效。如天容穴等注射法治療血管神經性頭痛105例，穴位注射方法治療枕大神經疼痛394例。本組患者多數爲偏頭痛，發作較頻，多數2～4次/天，穴位治療時多數正在疼痛發作中。注射藥物15～40分鍾後頭痛停止。所以對叢集性頭痛而言，在叢集期穴位注射可起到治療預防雙重作用。穴位注射時要掌握好進針的要領，如穴位選擇、穴位位置、進針方向及深度，使之達到安全、經濟、無副作用。

　　按照中醫經絡學說循經取穴的治療原理，頭維穴爲足陽明胃經，陽白穴爲足少陽膽經。痛于前額，下連面部爲陽明頭痛。痛于頭側，上及頭角爲少陽頭痛。這兩穴從中醫經絡學說都有主治頭痛的功能。按現代醫學原理：兩穴在解剖位置上，頭維穴位于耳颞神經支、上颌神經顴髎颞支、面神經顴髎支上。陽白穴位于額神經外側支上。兩穴均位于叢集性頭痛的發作範圍内。應用普魯卡因穴位注射後的局部麻醉作用，可能是穴位注叢集性頭痛發作時能立即止痛的原因。糖皮質激素在叢集性頭痛中的作用機制還不十分清楚。可能與抑制海綿窦（靜脈血管炎）的炎症反應有關。也可能通過控制中樞神經系統5－羟色胺的釋放而起作用。臨床療效證實：穴位注射法治療叢集性頭痛簡便、安全、經濟、有效。