維拉帕米治療叢集性頭痛可能引起心律失常

       英國學者Goadsby 等報告,維拉帕米治療叢集性頭痛可能引起房室傳導阻滞或症狀性心動過緩。(Neurology 2007, 69: 668)

     維拉帕米是一種鈣離子拮抗劑,對複發性及慢性叢集性頭痛有效,其作爲預防性用藥越來越常見,且通常劑量較大。維拉帕米的已知副作用包括房室傳導阻滞和心動過緩。Goadsby 等對217例叢集性頭痛患者進行研究,維拉帕米(普通劑型,而不是控釋片)的起始劑量爲240 mg/d,每2周增80 mg,同時行心電圖檢查,直至頭痛發作被抑制或副作用出現,最大劑量960 mg/d,但其中1例自行加量至1000 mg/d,另1例1200 mg/d。試驗結束時,89例患者因爲未作心電圖而被剔除。

     結果顯示,21例(19%)出現心律失常,13例(12%)爲Ⅰ度房室傳導阻滞(PR 間期>0.2秒),1例需要永久性心髒起搏器,9例(8%)出現其他心律失常,包括:交界性節律或完全性心髒傳導阻滞4例,Ⅱ度房室傳導阻滞1例,右束支傳導阻滞4例;39例(36%)出現心動過緩(心率﹤60次/分),但隻有4例需停藥。

     研究者指出,大或小劑量維拉帕米均可引起心律失常,且與年齡無關,因此心電圖監測不應僅限于較大劑量者。對于合并使用其他藥物的患者,更應仔細監測,甚至需要長期監測。