臂叢神經痛的病因病理

       【病因病理】

       一、西醫病因病理 臂叢神經痛可分爲原發性與繼發性兩類，以後者多見。以病損部位又可分爲根性臂叢神經痛和幹性臂叢神經痛。根性臂叢神經痛的原因有頸椎的各種病變、頸髓腫瘤、硬膜外轉移癌等。幹性臂叢神經痛的原因有頸胸出口區綜合征、臂叢神經炎、頸部腫瘤、外傷、結核、肺尖部腫瘤等。病理改變的早期表現爲神經問質水腫，髓鞘腫脹，晚期則以細胞浸潤和神經組織軸突變性爲主，各種原因導緻的臂叢神經痛的共同特點是肩部及上肢不同程度的疼痛，可呈持續性疼痛或陣發性加劇的疼痛，以夜間疼痛較爲明顯。在臂叢神經支配區内可有感覺減退、肌力減退、肌肉萎縮、腱反射減低、自主神經功能障礙等表現。

       二、中醫病因病機 中醫認爲本病是由于風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經絡，氣血運行不暢導緻，以肌肉、筋骨、關節發生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或關節腫大灼熱爲主要臨床表現的病證。其分證病機如下：

       風濕痹阻 居處潮濕，冒雨涉水，氣候變化，冷熱交錯，以緻風寒濕邪侵襲人體，注于經絡，留于關節，使氣血痹阻而加痹證。

       寒濕侵襲 素體虛弱，寒濕之邪乘虛侵襲人體，寒性收引、凝滞，濕行黏滞，故易出現筋脈拘攣，氣血阻滞以成痹證。

       瘀血阻絡 氣血筋脈受損，或久病虧虛，氣血運行不暢，以緻瘀血内停，以緻脈絡痹阻而爲痹痛。

       濕熱浸淫 感受濕熱之邪，或素體陽虛或陰虛有熱，感受外邪後易從熱化，或因寒濕之邪郁久化熱，濕熱壅滞，筋脈弛緩，經氣不通，氣血阻滞而爲痹證。

       正氣不足是痹證的内在因素，而感受風、寒、濕、熱是引起痹證的外因，尤以風寒濕三者雜至而緻病者較多。主要病機爲經絡阻滞，氣血運行不暢。