臂叢神經痛的鑒别診斷

      【鑒别診斷】

       一、西醫病症鑒别

      1．肩關節周圍炎 本病爲慢性發病，發病過程較長，初起症狀爲經常性肩部疼痛，活動不利，有僵硬感，局部畏寒，夜間疼痛加重，疼痛可向頸項及手部放射，但無感覺障礙，後期常有肩峰突起，肩關節各個方向的活動受限，以外展上舉更爲嚴重，x線檢查常無異常，後期可見肱骨頭輕度骨質疏松及肱骨頭上移，肩關節造影可見關節囊腔明顯變窄，腋窩部的囊腔皺褶部分消失。

      2．肩峰下滑囊炎 肩部外側疼痛和壓痛，尤以肩峰下及三角肌有廣泛壓痛，疼痛逐漸加重，急性期可見肩部及三角肌前緣腫脹，随着病情的遷移和滑囊壁的增厚及粘連，肩關節活動範圍逐漸縮小，甚至完全消失，可有岡上肌、岡下肌與三角肌的萎縮，X線檢查常爲陽性，在鈣化性滑囊炎時，可呈現鈣化表現。

      3．肩肱關節脫位 多有肩部外傷史。前脫位者，疼痛明顯，常不願活動肩關節，肩部成爲平坦方肩，肩峰下空虛，可在喙突下及鎖骨下觸及肱骨頭，Duga征陽性。後脫位者，臨床表現不明顯，肩胛岡下部可觸到肱骨頭，X線攝片有助于對肩肱關節脫位的診斷。

      二、中醫病證鑒别 痿證以肢體痿軟無力爲主症，以肢體痿弱不用、肌肉瘦削爲特點，少有疼痛的臨床表現。而痹證是由于正氣虛弱，氣血失調，營衛不固，以緻風、寒、濕、熱諸邪乘虛而人，阻滞氣血經絡而緻脈絡失養，不榮而痛，大多表現爲肌肉、關節的疼痛。