月經與臂叢神經痛有關系嗎？

　　月經性臂叢神經痛1例報告

　　1　病例　女，32歲。因間歇性右上肢疼痛伴活動受限5年而于1999年2月7日就診。自1994年起，每于月經來潮前2～3天出現右上肢疼痛，輕者僅爲鈍痛不适，重者劇痛，上肢不敢活動，需服用止痛藥，月經來潮後疼痛逐漸減輕，2～3天後疼痛消失。下次月經來潮右上肢疼痛重又出現。就診前2天月經來潮又發疼痛。月經史：正常。但月經性偏頭痛史10餘年，每于月經前2～3天頭痛，經常服去痛片，月經來潮後頭痛緩解。近5年來未再發作。查體：BP 20/12 kPa,右上肢呈内收位，因疼痛右上肢活動受限，右上肢前舉、後伸、外展均小于30度，當屈伸腕、肘關節及擡舉肩關節時均出現上肢疼痛反應，右上肢未見肌萎縮，肌肉無壓痛，肱二、三頭肌反射減弱，肌張力正常，痛溫覺正常，病理反射陰性。予平痛新2 ml肌注，安定5 mg口服，30分鍾後疼痛減輕。随訪半年，患者仍于月經前出現右臂叢神經痛，症狀明顯時活動受限，需服去痛片。

　　2　讨論　此患者有偏頭痛史十餘年，頭痛與月經周期密切相關，可診斷爲月經性偏頭痛。其發生機理目前雖有争論，但多數學者認爲，與女性激素分泌紊亂有關，由于雌二醇水平下降，使顱内外血管對某些因素(可能是5-羟色胺)敏感，使易感個體發生偏頭痛。近5年患者偏頭痛症狀消失，而代之以右臂叢神經痛症狀出現，疼痛的發生與月經周期密切相關，月經前疼痛出現，月經來潮後疼痛消失，因此可診斷爲月經性臂叢神經痛。導緻月經性偏頭痛的原因既然被認爲是由于雌二醇水平下降所緻，那麽同理，導緻月經性臂叢神經痛的原因也可歸因于女性激素水平的紊亂——雌二醇水平的下降。可以認爲，兩者發病機理相同，隻是作用于不同的靶器官而已。

　　注： 摘自《臨床神經病學雜志》，2000年第1期第13卷，病例報告;作者李廣興、劉豔華