局限性腦梗塞診斷鑒别

　　摘要：局限性腦梗塞診斷鑒别---心栓性腦梗塞診斷的前提是存在可作爲栓子來源的心髒病因。臨床表現與影像學所見與大動脈性腦梗塞相同。但必需血管檢查排除供腦大動脈明顯粥樣硬化病變和不存在其他病因，才能作出診斷。但心栓性腦梗塞可能爲原發心髒疾病首次引起病人注意的症狀。因此，對中風病人都必須進行全面的心髒檢查。

　　局限性腦梗塞診斷鑒别---腦梗塞的診斷要點：①中老年;②存在中風危險因素;③無明顯誘因下，突然或急性起病的局竈腦功能喪失;④病情進展很少超過24小時，除非爲栓子複發;⑤大多無劇頭痛或意識障礙。應立即影像學檢查以與腦出血相鑒别。當然，有卒中發作是診斷的前提。

　　局限性腦梗塞診斷鑒别---若本次發病與以往TIAs或中風在同一腦動脈系統，提示動脈性疾患;若涉及不同腦動脈系統則提示心源性栓塞。在腦梗塞同側頸部高位聽到雜音，提示源自顱外動脈性疾患。顱内大動脈疾病有時能于眼眶聽到血管雜音。影像學所見腦梗塞直徑大于1.5cm也支持大動脈粥樣硬化性腦梗塞。但必需血管檢查發現與症狀相應的顱外或顱内供腦大動脈狹窄超過50%和不存在心栓來源或其他病因，才能作出大動脈性梗塞的診斷。

　　局限性腦梗塞診斷鑒别---心栓性腦梗塞診斷的前提是存在可作爲栓子來源的心髒病因。臨床表現與影像學所見與大動脈性腦梗塞相同。但必需血管檢查排除供腦大動脈明顯粥樣硬化病變和不存在其他病因，才能作出診斷。但心栓性腦梗塞可能爲原發心髒疾病首次引起病人注意的症狀。因此，對中風病人都必須進行全面的心髒檢查。

　　小動脈閉塞性腦梗塞診斷的必要條件是CT或MRI陰性或在與症狀相應的腦幹或半球深部所見梗塞竈小于1.5cm。病人不存在心源性栓子的病因，症狀相應側大動脈無明顯病變。