腦梗死的治療與護理

          腦梗死是由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發生壞死、軟化，形成梗死竈的腦血管疾病。
其原因有兩種：
         ① 腦動脈壁由于動脈粥樣硬化或其他因素造成管腔狹窄、甚至閉塞而導緻局竈腦梗死，稱爲腦血栓形成；

         ② 身體其他部位的栓子脫落，如顱外動脈壁的粥樣硬化斑塊脫落的血栓碎片，或心髒的附壁血栓脫落的碎片，心髒瓣膜的贅生物脫落，進入腦循環，導緻某一腦血管阻塞而形成局竈腦梗死，稱爲腦栓塞。

治療
         一、治療原則 對急性大面積梗死竈應及時應用脫水劑，消除腦水腫，對一般梗死竈則宜應用抗血小闆聚集藥、鈣拮抗劑、 血管擴張劑以防止再形成新的梗死以及加強側支循環，以利于病竈的修複。

         二、常規治療
         （一） 急性期治療。 ①脫水劑，對較大面積的梗死應及時應用脫水治療； ②抗血小闆聚集藥，低分子右旋糖酐，有心、腎疾患者慎用。此外，可口服小劑量阿斯匹林，有出血傾向或潰瘍病患者禁用； ③鈣拮抗劑，可選用腦益嗪、鹽酸氟桂嗪（西比靈）； ④血管擴張劑。

         （二） 恢複期治療（偏癱治療）。 繼續口服抗血小闆聚集藥、鈣拮抗劑等，但主要應加強功能鍛煉，進行康複治療，經過３￣６個月即可生活自理。

         三、手術治療 如大面積梗死引起急性顱内壓增高，除用脫水藥以外，必要時可進行外科手術減壓，以緩解症狀。

         四、護理

         （一） 對風濕性心髒病引起的腦栓塞急性期應嚴格要求患者絕對卧床，切忌飽餐。幫助病人翻身時動作要輕，并保持大便通暢；
         （二） 對其他腦梗死患者應定時翻身、拍背，預防發生褥瘡和肺部感染。同時配合康複治療，促進癱瘓肢體的恢複。 五、中醫、中藥、針灸、按摩方法對本病防治和康複有較好療效，一般應辯證施治，使用活血化瘀、通絡等方藥治療，針灸、按摩，對功能恢複，十分有利。

         以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。 壞死、軟化，形成梗死竈的腦血管疾病。其原因有兩種：

         ① 腦動脈壁由于動脈粥樣硬化或其他因素造成管腔狹窄、甚至閉塞而導緻局竈腦梗死，稱爲腦血栓形成；

         身體其他部位的栓子脫落，如顱外動脈壁的粥樣硬化斑塊脫落的血栓碎片。