多梗塞性癡呆怎樣治療

        多梗塞性癡呆徹底治愈目前尚較困難，但通過治療多能改善症狀。其治療原則是：

        (1)激活腦代謝，間接抑制癡呆的發展。可用腦循環促進劑和腦代謝賦活劑。腦循環促進劑是直接擴張腦血管的藥物，而腦代謝賦活劑指通過促進葡萄糖吸收、代謝等，使腦血管繼發擴張，改善營養代謝的藥物。二者密切相關，相互影響。

        ①腦代謝促進劑有：腦益嗪、氟桂嗪、苄呱酚胺及麥角堿制劑等。禁用單純擴血管藥物，因爲隻擴張血管反而會引起血壓下降，使癡呆加重。

        ②腦細胞賦活劑有：腦複新、氯酯醒、海特琴、輔酶Q10、胞二磷膽堿、腦活素、都可喜、卡蘭片等。

        (2)神經傳遞組織障礙的治療

        ①高泛酸鈣　可促進葡萄糖的腦内吸收和代謝，增加腦組織與5-羟色胺濃度和腦血流量，對改善神經症狀明顯。用量250毫克，每日3次，飯後服。

        ②金剛烷胺　能促進多巴胺釋放，抑制其重攝取。每日100毫克，2周後可使癡呆病人食欲增加，靈活起立，穿衣，步行等，提高情感活動和興趣能力。副作用有頭痛、嗜睡、胃腸代謝紊亂。大劑量可緻驚厥。

         ③膽堿能藥物　主要指膽堿脂酶抑制劑(毒扁豆堿、四氫胺基)和乙酰膽堿前體藥(卵磷脂、氯化膽堿、二乙醇)，可以增加乙酰膽堿系統的功能，改善臨床症狀。

        ④神經肽　能改善老年人認識記憶能力，減輕抑郁情緒和無力。用量：ACTH25μ加5%葡萄糖250～500毫升靜滴，速度要慢，不可久用。

        ⑤中藥黃連解毒湯　能使全腦平均血流量增加，與記憶有關的海馬回周圍增加更明顯，增加缺血竈周圍血流量，縮小梗塞竈。目前日本已用于治療多梗塞性癡呆。

        (3)對症治療　臨床上常應用抗精神病、抗抑郁、抗焦慮藥物。特别是抗精神病藥可能最有用，能恢複正常睡眠——醒覺周期，控制急躁和過激行爲，改善自理能力。常用甲硫達嗪、氟奮乃靜、氟呱丁醇等。對抑郁者也可用興奮劑，如利他林、氯酯醒。對焦慮者給予安定等。

        (4)支持療法　對患者除應給予充足的營養和生活照顧外，還應與病人多接觸，多交談，并讓其多看電視和書報雜志，參加一些社會活動和體育鍛煉，避免病人與社會隔離，以減少孤獨。