糖尿病腎病患者應如何掌握水的攝入量?

　　對于沒有明顯心衰及腎功能不全等慢性并發症的糖尿病患者，一般不需要限制飲水量。這是因爲高血糖可以導緻滲透性利尿，患者失水增多，如果不及時補充水分，勢必會引起體内脫水，導緻血液濃縮及血糖升高，甚至可發生高滲性糖尿病昏迷;同時，由于患者脫水，緻使血粘度增高，容易導緻循環障礙及血栓形成，使心腦血管病的風險大增;脫水還會損害神經纖維，促進糖尿病神經病變的發生或惡化。

　　但對于糖尿病腎病患者就不同了，這種患者對水的攝入量要酌情控制。當患者的腎功能處于代償期，尿量正常，無顔面及下肢水腫，也無胸悶、憋氣等心衰表現，此時患者不必嚴格控制飲水量。而一旦患者腎功能失代償，出現下肢或顔面部出現了水腫或有心功能不全的表現，就必須提高警惕，将飲水量盡量控制在每日1000毫升以下，應計算一下24小時的尿量，使飲水量稍少于尿量，這樣利于盡快消腫。需要注意的是，天氣炎熱或體溫升高時，要在尿量的基礎上加上700毫升左右的身體不顯性失水量(即呼吸和出汗排出的體液)，以便适當補充飲水，防止脫水。

　　水的攝入量要遵循四字原則：“量出爲入”，即每24小時的尿量有多少，患者的每日飲水量就可以控制在多少。當然，這裏的水要包括進入人體的一切液體(包括稀飯及菜湯)。