膜性腎小球腎炎有哪些表現及如何診斷？

　　如在以大量蛋白尿爲主要表現，尤其是腎病綜合征者，應想到本病的可能，而本病的确診主要靠腎活檢病理學。在診斷後，尚應區别原發性抑或繼發性。
　　①早期膜性腎病應與輕微病變或局竈性腎小球硬化鑒别：有時在光鏡下不能區别，主要靠腎組織的電鏡學檢查。
　　②除外其他繼發性原因所緻的膜性腎病：如自身免疫性疾病系統性紅斑狼瘡等；可作ANA、抗ds-DNA抗體、Sm抗體、RNP及血清補體等，同時結合臨床表現；乙肝相關性膜性腎病：除乙肝病史及血清免疫學标記外，主要靠腎組織中有HBsAg免疫複合物沉積或HBV-DNA方可确診；在60歲以上的老年人表現爲難治性腎病綜合征，應作各種有關影象學檢查，以除外惡性腫瘤相關性膜性腎病。
　　③有否合并症：如在臨床上出現肺栓塞，急性腰腹痛，難以解釋的血尿，蛋白尿增加，急性腎功能損害伴單或雙側腎體積增大等應高度懷疑腎靜脈血栓形成，應作影像學檢查、計算機斷層掃描（CT）、B超或多普勒超聲血流圖，腎靜脈造影術等檢查。目前臨床上應用最廣的是經皮股靜脈穿刺選擇性腎靜脈造影術，若發現血管充盈缺損或靜脈分支不顯影即可确診。若僅觀察到某一局部造影劑引流延遲也應懷疑該部位有小血栓存在。慢性型尤其發生在左腎時，有時還能見到側支循環。