隐匿性腎小球腎炎鑒别診斷

　　1.除外繼發性和遺傳性腎小球疾病 繼發性腎小球疾病除有無症狀性血尿、蛋白尿外，一般都有其他各自基礎疾病的表現。如過敏性紫癜性腎炎患者可有皮疹、關節疼痛、腹痛等症，有時可找出過敏原因。系統性狼瘡性腎炎的腎髒病理改變多種多樣，可以很輕微，臨床上不一定出現典型的腎小球疾病的表現，主要通過病理鑒别診斷，且發病患者多爲年輕女性。輕型乙肝相關性腎炎、遺傳性進行性腎炎早期可以表現爲血尿伴蛋白尿，應注意排除。單純性微量蛋白尿者，要排除糖尿病腎病、早期澱粉樣變性性損害。

　　2.對無症狀性血尿的診斷主要依據排它法 對于尿紅細胞形态異常、容積變小的青少年患者首先應懷疑腎小球疾病，但需除外各種繼發性腎小球疾病，如過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡以及遺傳性進行性腎炎。幼兒要除外特發性高尿鈣症。青年運動員應注意血尿與劇烈運動的關系，排除“慢跑運動員腎炎”。育齡期婦女有服用含雌激素避孕藥史者，應除外腰痛一血尿綜合征。老年患者要注意除外外科性血尿，應作靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影、膀胱鏡、前列腺檢查，必要時作腎動脈造影、腎髒CT、MRI等檢查。

　　3.除外泌尿道炎症所緻血尿伴蛋白尿 泌尿道的一般感染或結核感染後，其炎症反應可導緻血尿和蛋白尿。但一般均伴有白細胞尿，有典型的尿道刺激症，尿多次細菌培養可得到陽性結果。原中紅細胞形态多爲單一型，即非性。