腎盂腎炎有哪些表現及如何診斷？

　　1.病史 急性腎盂腎炎病史可作爲診斷的參考，但不能作爲依據。因多數非梗阻性慢性腎盂腎炎患者，既往可無泌尿系感染病史，也無其它腎病史。常陷匿起病，氮質血症症狀可爲患者首發症狀，診斷時應予注意。
　　2.臨床表現 有間斷反應出現尿路刺激症狀，一般較輕，不如急性腎盂腎炎明顯，常伴有乏力、食欲不振、腰酸痛，可有低熱或無發熱。晚期可因腎功能損害而出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等尿毒症症狀。亦可出現多尿、夜尿增多、低血鉀、低血鈉或慢性腎小管性酸中毒。部分患者病情隐襲或不典型，宜注意。
　　3.輔助檢查
　　⑴尿常規：尿蛋白一般爲微量或少量。若尿蛋白＞3.0/24小時，則提示非本病的可能。尿沉渣可有少量紅細胞及白細胞。若發現白細胞管型有助于診斷，但非本病所特有。
　　⑵尿培養：同急性腎盂腎炎，但陽性率較低，有時需反複檢查方可獲得陽性結果。陰性尿細菌培養患者中約有20%可找到原漿型菌株，此系緻病菌在抗菌藥物、抗體等作用下，爲了适應不良的環境而求得生存的一種變異能力，胞膜雖破裂，但原漿質仍在，一旦環境有利即可重新繁殖。膀胱滅菌後尿培養及尿液抗體包裹細菌檢查陽性時，有助本病診斷，據此可與膀胱炎相鑒别。
　　⑶腎功能檢查：通常有腎小管功能減退（尿濃縮功能減退，酚紅排洩率降低等），可有尿鈉、尿鉀排出增多，代謝性酸中毒；尿少時血鉀可增高。晚期出現腎小球功能障礙、血尿素氮及肌酐增高，并導緻尿毒症。
　　⑷X線造影：可見腎盂腎盞變形，明影不規則甚至縮小。