家庭内部“處理”腎盂腎炎

　　急性腎盂腎炎（acute pyelonephritis）是指腎盂粘膜及腎實質的急性感染性疾病，主要是大腸杆菌的感染，另外還有變形杆菌、葡萄球菌、糞鏈球菌及綠膿杆菌等引起。

　　[病因]

　　（1）上行性感染：此類最常見，細菌通過尿道、膀胱、輸尿管上行侵入腎髒而感染。尿路梗阻或尿潴留是常見的誘因。

　　（2）血行性感染：細菌經過血液而侵入腎髒，如敗血症等。

　　（3）淋巴結運行感染：細菌由輸尿管周圍的淋巴管侵入腎髒。

　　（4）直接蔓延：腎髒附近的感染竈直接蔓延至腎髒，如腎周圍膿腫、腰大肌膿腫等。

　　[臨床表現]

　　突然起病、畏寒、發熱、頭痛、腰痛伴惡心、嘔吐、厭食、腹脹等，如伴有膀胱炎時，可有尿頻、尿急、尿痛，偶有血尿。

　　[診斷要點]

　　（1）有中毒症狀的臨床表現。

　　（2）腎區痛及壓痛，多爲一側，很少累及雙側。

　　（3）實驗室檢查：

　　①白細胞計數升高，可達20×1000000000/L以上，中性0。90以上。

　　②尿常規檢查可見大量膿細胞、白細胞，可有紅細胞、白細胞管型及少量蛋白。尿培養及塗片檢查可見緻病菌生長。

　　[鑒别診斷]

　　（1）急性膀胱炎

　　雖有尿中大量膿細胞發現和膀胱刺激症狀，但無腰痛及腎區叩擊痛，膀胱沖洗試驗陰性等，可與急性腎盂腎炎鑒别。

　　（2）敗血症雖可引起急性腎盂腎炎，出現尿路症狀，但可找到原發性化膿性病竈，血培養可有細菌生長，可助鑒别。

　　（3）以血尿爲主者，應與腎結核、膀胱結石等鑒别。 一般尿路平片或腎髒B超可發現腎結核、腎結石及腎腫瘤等病變存在，可與急性腎盂腎炎相鑒别。

　　[家庭應急處理]

　　（1）卧床休息，忌食刺激性食物，多飲水，每天保持尿量在1500～2000ml，以利于排毒。

　　（2）口服吡哌酸0。5g或氟哌酸0。1g，每日3次。

　　（3）有排尿困難、尿痛者，可适當給碳酸氫鈉、阿托品或颠茄合劑等。

　　（4）高熱者可采用物理降溫或給予少量解熱藥物。