腎盂腎炎的臨床分類和臨床表現

         腎盂腎炎的臨床分類及臨床表現

         腎盂腎炎臨床分爲急性和慢性兩類

        一般表現
        一、全身表現　起病大多數急驟、常有寒戰或畏寒、高熱、體溫可達39攝氏度以上，全身不适、頭痛、乏力、食欲減退、有時惡心或嘔吐等。
       二、尿路系統症狀　最突出的是膀胱刺激症狀即尿頻、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向會下傳的腹痛。體格檢查有上輸尿管（腹直肌外緣平臍處）或肋腰點（腰大肌外緣與第十二肋骨交叉處）壓痛，腎區叩擊痛。
       輕症患者可無全身表現，僅有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。

       1）急性腎盂腎炎的臨床表現
      （1）感染性中毒症狀：畏寒或寒戰、高熱、伴頭痛、乏力、食欲不振、惡心及嘔吐等；
      （2）腰痛：腎區壓痛、叩擊痛，尿頻、尿急、尿痛及膀胱區壓痛。

       2）慢性腎盂腎炎的臨床表現    一般是指尿路感染病史超過一年并有腎盂、腎盞粘膜和間質纖維化瘢痕變形，或經治療後仍有腎小管功能減退者。
      （1）隐匿型：無明顯症狀和體征。有些慢性腎盂腎炎患者（此種情況多見于女必），其臨床表現呈隐匿型，僅有低熱、頭昏、疲乏無力等全身症 狀，而腰痛、尿改變常不顯著，僅有菌尿和膿尿；而且尿培養細菌有時需反複2-3次才能獲得陽性結果。
      （2）泌尿道感染型：較輕的急性腎盂腎炎表現與較重急性發作的表現（與急性腎盂腎炎表現相同）交替出現，腎功能損害較輕；當炎症廣泛損害腎實質時，可因腎缺血而出現高血壓，也可因腎實質嚴重破壞而發展到尿毒症。
      （3）腎内感染型：膀胱刺激征不明顯，出現與普通型慢性腎炎相類似的臨床表現，但尿菌檢查陽性、尿中有膿細胞、X線尿路造影發現泌尿道變形、縮窄、腎外形凸凹不平有别于普通型慢性腎炎。