小心上隐匿性腎炎的當

　　隐匿性腎小球疾病過去稱爲隐匿性腎炎。本病特點是：病程綿長，病理改變輕微而表現少，僅有尿常規異常，病因可能與免疫有關。急性腎炎恢複期，輕型腎小球腎病，遺傳性腎炎早期，可能均屬本病範疇。

　　絕大部分起病隐匿，病因不明，一般無浮腫、高血壓、腎功能也無改變，隻有尿的異常變化，多數在體檢時偶然發現而确診。本病尿異常改變的特點：①僅以少量蛋白尿爲主，尿蛋白定量多數＜1。0g/24h；少數尿蛋白略多，亦＜2。5g/24h，無血尿，可有顆粒管型，常稱作“無症狀性蛋白尿”。②反複發作血尿，患者平時尿檢可無異常或僅有鏡下血尿，無特殊症狀及體征，在一定誘因（如發熱、咽炎、勞累、受涼）影響下，經數小時或數天（多在1－2天），出現肉眼血尿，短期内（經1－4天）血尿消失或恢複到原來水平。如鏡下血尿持續存在，相差顯微鏡檢查尿紅細胞爲多形型，計數＞10000/ml，無管型，可稱“單純性血尿”。

　　臨床上表現爲“無症狀性蛋白尿”或“單純性血尿”，既往無急、慢性腎炎或腎病史，無浮腫、高血壓有功能異常，血液生化亦無變化，診斷基本成立。但需與下列生理性蛋白尿等鑒别。

　　一、功能性蛋白尿　高熱、劇烈體力活動後由于腎血管痙攣或pH值下降，使腎小球血管壁通透性增強，可引起蛋白尿，但去除病因後消失，在劇烈運動後，部分病人出現肉眼或鏡下血尿，但停止運動後不久即消失。

　　二、性蛋白尿　約5％的青少年，于直立時出現明顯蛋白尿，一般不伴鏡下血尿。卧位時尿蛋白消失，性蛋白尿确切機理尚不清楚，部分性蛋白尿者腎小球有異常改變。

　　三、IgA腎病　臨床上多以反複發作血尿爲主要表現，常因上呼吸道感染或勞累，受涼後數小時至數日（多數在1－2日）引起血尿加劇或出現肉眼血尿，誘因消除，肉眼血尿亦消失，又恢複到原來水平，無水腫、無高血壓，亦無血液生化及腎功能異常，僅少數患者可表現爲急性腎炎綜合征、高血壓，最終發展爲腎功能異常，但确診仍靠腎活檢組織檢查（IgA廣泛沉積于腎小球系膜區内）。

　　四、注意與泌尿系結核、結石、腫瘤等鑒别。

　　本病病情大多數穩定，無需特殊治療，應注意避免勞累、受寒、感染，加強體質鍛煉。亦可扶正固本。對蛋白尿較多或血尿明顯者可試用皮質激素加抗氧化劑（SOD、維生素E）治療。