盡早發現慢性腎炎遠離尿毒症

　　　親愛的讀者，當您看到“尿毒症”這3個字，肯定會和一個個生命垂危的病人，和一個個身陷困境的家庭，和“血透”和“”這幾個可怕的字眼，和巨額的醫療費用聯系在一起。的确，尿毒症，也就是各種原發性或繼發性慢性腎髒疾患導緻的腎功能衰竭，簡單一句話，就是腎髒沒用了，不能工作了。相對于其他常見病來說，尿毒症的發病率較低。在我國，大約1萬個人裏一年有一個人發病，但一旦發病，救治患者的惟一手段“血透”和“”需要大量的費用，給患者個人和家庭帶來了巨大的經濟和精神負擔。而同時，患病人群集中在青壯年，許多人正處于學業和事業的高峰，病倒後，喪失了勞動力，會給個人、家庭、社會帶來不少的損失。

　　　那大家要問，尿毒症能否預防呢？回答是肯定的。預防是可能的，或者說，延緩疾病的發病時間是可以做到的。那麽，如何預防呢？預防的重點應是疾病的一級預防，即早期發現各種已經發生在您或您的家人身上的慢性腎髒疾患，通過飲食、藥物及良好的生活習慣等二級預防措施減緩腎髒損害的進程。在我國，導緻尿毒症發生的最主要的疾病是原發性腎髒疾病，而在這些疾病中引起尿毒症的主要疾病是慢性腎小球腎炎（以下簡稱慢性腎炎）。

　　　現在，很多人對慢性腎炎存在3個認識上的誤區。正是這些誤區，有時使大家放松了警惕。

　　　“慢性腎炎作爲一種疾病，應該有明顯的症狀和體征表現”的确，任何疾病都是有症狀和體征表現的，例如肝炎有惡心、皮膚鞏膜變黃；肺炎有咳嗽、膿痰。而慢性腎炎有什麽表現呢？常見的四種表現是水腫、高血壓、蛋白尿、血尿。但實際上，有時候這些症狀和體征的表現非常輕微，或者說人們不容易發現而聯想到自己已經患上腎炎這種疾病。首先說水腫，腎炎的水腫一般是眼睑水腫，以清晨起床後最爲常見。但正常人在睡眠不足的情況下，清晨起床後也會出現眼睑水腫，起來活動後就會消退。這樣的日常生活經驗很容易使患者及其家屬警惕性降低，筆者對此深有感觸。以前我起床後有時也出現眼睑水腫，但一般都是在工作或學習緊張睡眠不足的情況下發生的，而在睡眠充足時，很少出現這種情況，所以也沒有放在心上。這種情況在後來治療的過程中詢問許多病友，他們當中許多人也有相似的體會。另一個症狀是高血壓。的确，有一部分慢性腎炎患者是以高血壓爲表現的，但由于發病年齡集中在青壯年，心髒和血管條件都很好，代償能力很強，許多人都是在偶然間發現自己血壓高的，而更多人特别是年輕人，沒有頭暈、心悸的感覺，是不會特意去量血壓的，因此血壓高了也不知道。另外，還有一部分患者血壓高的表現是在疾病的晚期由于腎髒功能失代償才表現出來。對于另外兩個體征血尿、蛋白尿來說，這些名詞更容易讓人誤解，血尿是不是就是小便中帶血呢？蛋白尿是不是就是小便中有蛋白呢？這樣說對也不對。說對是因爲實際上是這樣的，說不對是現實中人們對于這兩種異常狀态的了解很少，一般人們以爲血尿就是小便中可以看到血，而蛋白尿是什麽狀态就更模糊了。其實通常人們認爲的血尿是肉眼血尿，一般出現肉眼血尿的情況大都不是由于慢性腎炎引起，而是泌尿系統的其他疾病，而慢性腎炎的血尿大都是鏡下血尿，是需要化驗才能夠知道的。蛋白尿對于我們這些經曆過疾病的人來說，是再熟悉不過了，一般就是小便非常渾濁，會有些較大的泡沫，而且較長時間不會消失。但現實生活中，很少有人特别留意自己的小便，特别對于很多生活習慣非常好的人來說，一小解完就把小便沖掉，不會留下觀察是否渾濁或有沒有泡沫。有一部分慢性腎炎患者的症狀和體征是非常輕微和隐匿的，它們幾乎不影響患者的日常生活和工作，但實際上，病情卻在發展。

　　　“‘慢性’都是從‘急性’轉化而來的”這個觀點是錯誤的。慢性腎小球腎炎是一組多病因，由各種細菌、病毒或原蟲等感染，通過免疫機制、炎症介質因子及非免疫機制等引起的腎小球疾病，多數患者與鏈球菌感染并無明确關系，據統計僅15％～20％的患者是從急性腎小球腎炎（以下簡稱急性腎炎）轉化而來。因此，大家查出這種病時都很疑惑，什麽時候得的這個病啊？沒得過急性腎炎啊？在這裏，許多人把急性腎炎和慢性腎炎混淆了。簡單來說，它們之間是有聯系的，但不是一對一的聯系，即不是每個急性腎炎的病人都會轉爲慢性腎炎，也不是每個慢性腎炎的患者都有急性腎炎這個過程。應該引起人們重視的是，慢性腎炎的病因是很複雜的，很多患者起病隐匿，可以沒有急性過程。

　　　“年輕人怎麽會患慢性腎炎”在治療疾病的過程中，很多人都說，怎麽這麽年輕會得這種病？其實，尿毒症這個疾病的發病人群就集中在青壯年，如果回顧病史，可能許多人在一開始患上慢性腎炎時的年紀非常輕，由于很多人一檢查就到了尿毒症期，無法明确知道到底何時患上慢性腎炎這個疾病的，因此也沒有非常準确的統計資料提示我們慢性腎炎的具體發病年齡段。但是，要提醒大家注意的是，慢性腎炎在任何年齡都可以發生，而大多數病人發病年齡非常輕，從發病到發展成尿毒症，如果不治療可能隻要幾年到十幾年。

　　　慢性腎炎有隐匿性，伴随許多人認識上的偏差，雖然這個“隐形殺手”在一步步地侵蝕病人的腎髒，但腎髒有強大的代償功能，病人即使已重病纏身，也可沒有任何症狀，表面上和常人一樣。實際上，代償和失代償好像即将決堤的大壩與決堤的大壩一樣，前者看似一切正常，怎想一場災難卻要來臨。如果在“決堤”前，補救工作做得好，尿毒症是可能避免的，至少可以推遲它的到來。