腎衰竭

　   腎髒是人體的“淨化中心”，其主要功能是清除體内新陳代謝的産物和毒物，調節機體水鹽和酸堿平衡，維持機體内環境穩定。腎病變可以造成尿量改變，并出現血尿、蛋白尿。各種腎髒病變均可導緻慢性腎功能衰竭。那麽哪些人易得慢性腎衰？能不能延緩慢性腎衰的進程呢？

　　據統計，我國及亞洲其他一些國家腎衰的病因依次是：

　　1　原發性腎小球腎炎原發性腎小球腎炎多數是免疫介導性炎症疾病，僅有少數慢性腎炎是由急性腎炎發展所緻。絕大多數慢性腎炎的确切病因尚不清楚，起病即屬慢性。臨床表現呈多樣性，蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等，與此同時伴有不同程度腎功能減退，病情時輕時重、遷延不愈，漸進性發展爲慢性腎衰。若能積極控制高血壓在理想水平（125/75mmHg），尿蛋白＜1g/d，選擇具有腎髒保護作用的降壓藥物，限制食物中蛋白及磷攝入量，應用抗血小闆藥，避免感染、勞累、妊娠等加重腎損害的因素，可能延緩腎衰的進程。

　　2　糖尿病腎病糖尿病腎病是糖尿病三大并發症之一，其中1型約占30％～50％，2型起病20年後累計占25％～50％。2型糖尿病好發于中老年人，如合并高血壓，後期容易并發腎損害，即糖尿病腎病。據資料表明，糖尿病腎病在老年糖尿病患者中的發生率達30％～40％，特别在有6～10年病史以上的患者中發病率較高。若能将血糖控制在正常範圍内，血壓控制在120/80mmHg以内，在飲食治療上不僅要重視總熱量的限制，還要關注蛋白質的攝入量，并以低蛋白飲食爲主，可延緩腎衰。

　　3　高血壓腎病長期持久血壓升高可緻進行性腎硬化，并加速腎動脈粥樣硬化的發生，導緻腎功能損害。要延緩慢性腎衰的進程，人們首先要提高對高血壓危害的認識。其次要熟悉腎衰的早期症狀，如疲乏無力，腰酸腿軟，食欲不振或惡心、嘔吐，面色萎黃或口唇、眼睑蒼白等表現。第三要嚴密監測高血壓患者的腎功能，比較好每兩個月檢查一次。第四，合理選用降壓藥。

　　4　腎間質小管腎病腎髒是藥物代謝和排洩的重要器官，腎髒血流約占心輸出量的25％，當血液中存在腎毒性物質時，腎髒極易受損害。引起腎損害的常見藥物有慶大黴素、氨苄西林、環丙沙星、非甾體類消炎藥等。藥物性損害雖然多見，但易被醫患雙方所忽視。因此，在各種疾病的診療過程中，要注意糾正患者的血容量不足和低蛋白血症。糖尿病患者和老年、兒童在用藥過程中應密切觀察尿常規、尿酶及監測腎功能，這是預防藥物性腎損害的重要措施。

　　5　多囊腎多囊腎爲先天性疾患，多數爲雙側性，可與先天性多囊肝并存。患者的腎實質由無數大小不等的囊腫組成，随着時間的進展，囊腫逐漸增大，壓迫腎組織使其萎縮，最後腎實質全被囊腫所代替，患者因腎功能衰竭而死亡。

　　引起腎衰的疾病很多，如尿路結石梗阻、反複尿路感染的中年婦女，前列腺肥大的老年人等，都應該積極防治原發疾病，才能遏制其發展成腎衰竭。

　　盡管我國治療慢性腎衰的透析技術已達到發達國家水平，經透析存活患者最長的已超過20年，和美國、日本相當（日本透析患者最長存活時間爲23年）。但是，腎衰竭仍在嚴重影響人們的生活質量，增加患者的經濟負擔和精神負擔。我們隻有更多地了解它、認識它，才能遠離它，健康、快樂地度過每一天。