腎衰的原因

　引起慢性腎衰的原因－慢性腎衰的病因專欄
　　腎髒的功能和内環境的穩定是密切相關的。慢性腎功能衰竭發展到後期會引起内環境的紊亂，内環境的紊亂會造成各個系統的問題。如水、電解質代謝方面，患者會出現高鉀血症，血鉀過高會影響心髒功能，可能造成心跳驟停；酸堿平衡方面，會出現代謝性酸中毒，對心肌的收縮力和代謝造成影響。另一方面，有些毒素不能排出體外。我們平常所說的肌酐和尿素氮隻是代表了腎功能衰竭時小分子物質在體内的蓄積，還有一些中分子物質，如甲狀旁腺素（PTH）等也不能排出體外，這些毒素的蓄積可以引起惡心、嘔吐、高血壓、心肌的病變、思維不集中、定向力喪失、尿毒症性骨病、貧血（腎性貧血）等。總之，慢性腎功能衰竭是一種全身性疾病，可以影響全身各個系統，症狀表現非常廣泛，并且與許多非尿毒症的症狀有交叉。
　　引起慢性腎衰的原因一般是：（1）腎小球腎炎 免疫複合物引起各種病理生理改變導緻腎小球腎炎，最後引起腎功能衰竭。腎衰可以在幾個月内出現，也可以遷延幾年，直到血清尿素和肌酐上升，腎功能降至正常人的一半，症狀才會出現。有時發病後幾年，直到可怕的尿毒症症狀出現後，才診斷患有腎小球腎炎。（2）間質性腎炎 間質性腎炎占慢性腎衰發病率的第二位。腎小管萎縮、纖維化、瘢痕化導緻腎小球血液供應減少和腎功能減退。止痛劑引起的腎病、痛風性腎病和抗生素及其他腎毒物引起的腎病都屬于間質性腎炎。（3）糖尿病性腎病 病程長的糖尿病患者，一部分人可出現腎髒并發症，特别是青年型或I型糖尿病患者可出現蛋白尿，這常常是腎髒受累的第一個指征。出現腎髒病的糖尿病患者，大約一半在5年後發生腎功能衰竭，而糖尿病的其他并發症，如網狀内皮系統、血管系統和神經系統并發症也可同時出現。（4）多囊腎 多囊腎是一種先天性疾患，在同一家族中可有幾個患者發病。病理檢查可見發育缺陷的充水小囊。壓迫正常腎組織。病情可以長期隐蔽，直到40～50歲後出現腎髒增大，明顯腎功能不全才診斷爲多囊腎。