嬰兒腎結石的“隐情”

    郦韬珉是第一個提出了顯微鏡方法可以檢測三聚氰胺，第一個提出了利用活性碳可以去除三聚氰胺，第一個在國内找出了高滲透壓嬰兒奶粉對小兒健康所造成的危害的依據的學者，針對兒童喝奶導緻腎結石的情況，他特别提到需要留意最近50天内結石寶寶在南方的增加數量情況。“請在30天以後密切關注南方各省嬰兒腎結石病孩子的數量，特别要關注廣西，南方孩子患這種病的孩子比北方的多，這是與氣侯和小兒體重有關系。”

    高滲透壓嬰兒奶粉對小兒健康造成危害

    他在報告中提到，嬰兒腎結石在過去是一種十分少見的疾病。但是近年來呈現爆炸式增長，特别是在2008以後，中國南方的很多省市都發現了很多食用嬰兒奶粉的孩子患上這種疾病。雖然初步分析病因是由奶粉中混入三聚氰胺造成，但真正的原因遠不是這麽簡單。

    報告中指出，可用《膠體化學》與《界面化學》的有關理論來解釋。母乳和嬰兒配方乳，雖然都是由膠體溶液+乳濁液+真溶液組成，可是這兩種溶液由于物理指标（主要是表面張力和離子強度）不同，粘度存在差别（母乳粘度小而嬰兒配方乳粘度高），特别是酪蛋白和非蛋白氮（NPN）含量高時，更是在小兒腸道中能明顯提高粘度（微生物作用在蛋白質上，使其發生水解），而這種高粘度的乳糜通過肝髒進入腎髒時的流速會減慢，一些體重輕或低抗力弱的孩子在體液出現電解質紊亂（高滲透壓造成），外加天氣熱引起體表溫度高，水分蒸發快，小孩子在睡眠前喝奶後迅速入睡，這就造成了腎髒排洩減弱直到發生結石。以上是嬰兒腎結石形成的全部過程。

    關于高滲透的情況，郦韬珉在過往發表的文章中提到：

    如果把摘下來的黃瓜浸泡在清水裏，黃瓜顯得水靈飽滿，因爲清水透過表皮進入了黃瓜；如果浸泡在鹽水裏，黃瓜會起皺幹癟，因爲黃瓜裏的水分透過表皮跑出來了。衆所周知，“水往低處流”的原因是重力作用的緣故。同理，黃瓜表皮水分子的流向，取決于裏外兩側的壓力差，也就是所謂的“滲透壓”。而滲透壓是以負的壓力單位來表示的[1]，所以一般說滲透壓高，實際表達的意思是其“吸水能力高”。顯然鹽的濃度越高，表現出來的“壓力”越小，于是在表皮界面上，出現了“水往低壓流”現象。

    一般來說，分散在乳汁裏的各種物質，例如溶解了的各種鹽和糖，膠體粒子蛋白質以及乳化狀态的脂肪球顆粒等，都會按其濃度變化而産生不同的“滲透壓”。一旦乳汁的滲透壓與身體所要求的滲透壓不一緻，那麽孩子攝入後，在内髒器官的表面、甚至在單個細胞的表面，同樣也會發生“水往低壓流”。所以醫生總是要求家長“必須準确加水”沖調奶粉，實際上是要求準确控制“滲透壓”。然而，嬰兒奶粉複原所得乳汁的滲透壓，并不單純取決于“加水量”，各種各樣的“添加物”更是關鍵因素，所以“配方”必須科學合理。

    當嬰兒奶汁的滲透壓長期偏高時，必将增加孩子的腎髒負荷。因爲細胞内液中的水分子将穿過細胞膜進入細胞外液，在細胞變皺的同時細胞内液物質濃度上升，其中各種生物活性物質，包括蛋白質和多種陰陽離子等都會發生行爲紊亂，導緻水、電解質、酸堿等體液系統的平衡失調。臨床常見的症狀可表現爲口渴、尿量減少（脫水），呼吸急迫，體重減輕（能量消耗增大）。由于嬰兒的腎髒發育尚不完全，幾乎不具自我調節能力，因此最易遭受傷害，引起腎結石。

    這是因爲尿量的減少促使血液的pH值降低；腎髒内部小管髓袢細段底部的沉積物增多，達到一定量時，腎小管發生堵塞。與此同時，還會使小兒的甲狀旁腺素（PTH）分泌增加，也爲小兒腎結石創造了條件。
          
    “目前，衛生部和國家有關部門還沒有對小兒腎結石病因還沒引起重視，比較好的解決辦法就是盡快出台新嬰兒配方乳（粉）國家标準”，郦韬珉提到。

    據了解，2000年經聯合國糧農組織（即FAO）的提議，把每年的六月一日确定爲“世界牛奶日”。2008年至今，一連串的牛奶質量問題，引發了前所未有的牛奶行業信任危機，導緻消費者對乳制品失去了信心。2009年也是農産品質量安全執法年，今年全國人大頒布了新的《食品安全法》并于6月1日開始實施。

    另外，爲讓廣大市民了解當前乳品質量安全情況，特别是了解奶業發展的現狀，了解政府主管部門近期貫徹落實扶持奶業發展的有關**，同時也爲使大家掌握更多辨别和選擇優質新鮮牛奶的科普知識，6月21CN聯合多家食品協會和多位權威專家進行牛奶安全知識普及工作。敬請繼續關注。

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