高尿酸 直接傷害您的腎

　　尿酸是人體内嘌呤核苷酸的分解代謝産物，嘌呤核苷酸80%由細胞代謝産生，20%源于飲食，可見血尿酸水平受飲食影響亦較大。每天代謝産生的尿酸主要從腎髒排出體外。尿酸在血液中的最高溶解度爲420μmol/L，超過此值，尿酸鹽即易析出結晶而沉積于組織并引起炎性病變，例如沉積于關節，即引起大家熟知的痛風性關節炎。

　　一般認爲,男性>420μmol/L，女性>360μmol/L，即稱爲高尿酸血症。高尿酸血症可分爲原發性和繼發性兩大類，前者的病因不明，繼發性者指繼發于其他疾病的高尿酸血症，如腎功能不全、白血病、淋巴瘤以及化療藥物導緻大量細胞破壞等。因此，對于血尿酸高的病人，應仔細尋找有無這些疾病的存在。

　　三種類型緻腎損害

　　高尿酸血症引起腎損害相當常見，尿酸引起的腎損害可表現爲三種類型，即慢性尿酸性腎病、尿酸性腎石病和急性尿酸性腎病，三者可互有重疊。在顯微鏡下觀察，100%的痛風患者都有慢性腎損害，這主要是由尿酸鹽結晶沉積于腎組織以及尿酸鹽結晶阻塞腎小管所緻。

　　慢性尿酸性腎病可表現爲腰痛、夜尿增多、多尿以及高血壓等，尿液檢查可見到少量蛋白尿和血尿。但值得注意的是，多數這類患者并無任何症狀，直到出現嚴重腎損害，甚至尿毒症階段，才被發現。

　　急性尿酸腎病是體内尿酸生成急劇增加所緻，常引起急性腎衰竭。

　　痛風病人腎結石發病率比普通人高許多倍，血尿酸水平越高，患腎結石可能性越大。反之，如果您有腎結石，也别忘記查一下血尿酸。腎結石患者常有腰及上腹部間歇發作性疼痛,疼痛向同側腹股溝、睾丸或大放射，尿中常常有魚子樣紅褐色結石排出，但也有半數患者無任何症狀。尿液檢查可發現血尿，并發尿路感染時則有膿尿。巨大結石可引起腎盂積水，引起梗阻性腎病。尿酸結石X線能透過，不能在普通X線平片中發現，需通過B型超聲、CT或腎孟造影才能确診。

　　首先注意合理飲食

　　高尿酸血症者應避免攝入高嘌呤類食物。酒精可增加尿酸生成，并降低尿酸排洩，故應戒酒。一些藥物（如利尿劑）可使血尿酸升高，應盡量避免使用。應多食蔬菜、水果等堿性食物。心、肺、腎功能正常者，應大量飲水，使每日尿量保持在2～3升。血尿酸水平過高或者控制飲食後仍存在高尿酸血症者，應予藥物治療。

　　診治不當後果嚴重

　　我們在臨床工作中，經常發現對高尿酸血症診治不當導緻重度腎損害等嚴重後果者，例如：不少人雖然發現血尿酸高，但因沒有不舒服，就不去檢查或治療；很多醫生忽視對血尿酸水平升高的原因進行有關檢查；不根據血尿酸升高的機理、腎功能狀況、是否有腎結石等選擇恰當的降尿酸藥物；聽信廣告，長期單純接受中醫藥治療；對痛風反複發作者，不從根本上去治療高尿酸血症，而是長期服用有較強腎髒毒性的止痛藥；對于腎結石患者，不查結石形成原因，卻長期服用可能有腎毒性的排石中成藥；出現别嘌呤醇過敏副作用時，未引起足夠重視，或未給予恰當治療，導緻剝脫性皮炎或死亡；在用藥物控制血尿酸水平正常後，就停藥并不再随訪。以上情況，均當引以爲戒。