什麽是腎穿刺活檢？其臨床意義是什麽？

　　腎穿刺又簡稱爲腎穿， 
　　腎穿刺活檢全稱爲腎穿刺活體組織檢查法，是腎髒病病理診斷的唯一方法。指應用穿刺針刺入活體的腎組織，取出少量腎組織，進行病理學分析。目前主要有2種方法，一是開放穿刺腎活組織檢查法，一是經皮膚穿刺腎活檢法，後一種方法爲國内外普遍采用的方法。
　　爲什麽要推廣應用腎穿刺活檢？因爲許多臨床分型方法不能明确診斷，在判斷預後等方面存在很多不足、而采用腎活檢有利于明确診斷、指導治療、判斷預後、探讨臨床分型與病理分型的關系，也是提高腎髒病臨床與科研水平的重要手段之一，具體而言。首先應用腎穿刺活檢可以明确診斷，腎活檢與屍檢的診斷符合率高達84％。特别是由于近年來電鏡與免疫病理學的飛速發展，大大促進了腎髒病的診斷水平。目前腎髒病的診斷方法基本上有3種，一是臨床診斷，二是病理診斷，三是免疫病理診斷，後兩種診斷常結合應用，必須依靠腎穿刺活檢，而診斷最有意義。例如，臨床上表現爲原發性Ⅱ型腎病綜合征，病理上卻可見于多種病變類型，如中至重度系膜增殖性腎炎、IgA腎病、膜增殖性腎炎、局竈節段腎小球硬化等，而最後确診應依靠病理與免疫病理診斷。再如，臨床上診斷爲慢性腎小球腎炎，其病理表現更是多樣化。而且許多易于漏診的病變，隻有依靠腎活體組織檢查才能确診，如間質性腎炎、IgA腎病、IgM腎病等。其次，通過腎穿刺活檢明确診斷後，可爲臨床制定治療方案、修正治療方案，提供重要的依據。再以原發性腎病綜合征爲例，若腎穿刺活檢診斷爲微小病變型，則應用激素治療效果良好，Ⅱ型腎病綜合征根據病理類型不同，對激素治療的反應性也不同，某些病理類型加用細胞毒物後，反而取得了良好的效果。在急性腎髒病，尤其急進性腎炎，腎穿刺活檢是确診的指标。當腎穿刺活檢明确診斷後，就可以采用大劑量激素沖擊療法，對搶救急危重症，具有重要意義。在判斷預後方面，腎穿刺活檢明确診斷後，基本上可以估計病變的預後，臨床上診斷爲同一類型的腎炎，病理上則有不同的表現，其預後也不盡相同。此外，由于腎穿刺活體組織檢查法的開展，也爲我們探讨腎髒病臨床與病理的關系提供了方便，盡管目前尚無可靠的結論，但對于該領域的深化研究以及探讨腎髒病發病機理，推動腎髒病臨床和科研的深入開展。腎髒病學的發展，具有重要的作用